丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗后循环缺血疗效观察

丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗后循环缺血疗效观

察*

卢中莲

【摘 要】目的：研究丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗后循环缺血(PCI)的效果。方法：选择PCI患者107例，随机分为观察组(55例)和对照组(52例)，对照组在常规治疗方案上加用阿司匹林。观察组患者在上述基础方案上加用丹参川芎嗪注射液和低分子肝素。14 d后检测凝血指标、血液流变学指标，并且分析治疗的总有效率。结果：观察组的总治疗有效率明显大于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,观察组的血浆粘度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、血小板聚集率均比对照组明显下降(P<0.05)。与对照组相比，观察组的PT、Fib及APTT均显著改善(P<0.05)。结论：参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗PCI的效果明显优于传统常规治疗方法。 【期刊名称】陕西中医 【年(卷),期】2017(038)007 【总页数】3

【关键词】后循环缺血/中西医结合疗法;@丹参川芎嗪注射液

后循环缺血(Posterior circulation ischemia，PCI)是较常见的脑部缺血性疾病，是由椎基底动脉缺血引起的病变[1]。PCI的治疗主要是解除动脉痉挛、抗血小板、抗凝、溶栓、改善脑组织微循环，提高脑组织供氧，改善和恢复脑细胞功能[2]。低分子肝素具有很强的抗血小板凝集能力，能够阻止血栓形成以及已成型血栓的进一步延长。而中医药物中丹参素、川芎等均具有活血止痛、改善微循环等效果。我们通过丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗PCI达到了很好

的疗效，且具有很好的安全性。报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2013年1月至2016年6月在本院接受治疗的PCI患者107例，所有的患者都符合中国后循环缺血的专家共识组制定的《中国后循环缺血的专家共识》的标准[3]。纳入标准：①年龄40～75岁；②TIA者发作≥2次；③临床症状及体征可将缺血部位定位于后循环，同时CT或MRI支持诊断。排除标准：①患者血压控制不良；②合并有其他脏器严重功能障碍或休克；③合并凝血功能障碍。将107例后循环缺血患者随机分成2组：观察组55例，男34例，女21例；年龄46～81岁，平均(52.6±9.8)岁。对照组52例，男33例，女19例；年龄45～79岁，平均(51.8±9.5)岁。两组患者一般资料比较，如性别、年龄等，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均接受同样的基础治疗方案，主要包括吸氧、严格控制血压血糖、改善微循环、降低血脂，等对症支持处理；对照组在上述基础方案上加用阿司匹林0.1 g 口服，1次/d，14 d为1个疗程。观察组患者在上述基础方案上皮下注射低分子肝素4100 IU，2次/d；静脉滴注丹参川芎嗪注射液20 ml(加入生理盐水250 ml 或5 %葡萄糖注射液250 ml)1次/d；以14 d为1个疗程。

3 观察指标 比较两组患者的治疗前后的凝血指标(包括凝血酶原时间PT、纤维蛋白原FiB及活化部分凝血酶原时间APTT)、血液流变学指标(包括血浆粘度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、血小板聚集率)。比较两组患者的疗效。疗效评判标准如下：治愈：患者病情在治疗后5 d 即可得到控制,且无复发; 有效: 病情在5～10 d 内得到控制,且无复发; 无效: 治疗10 d 后病情仍无法

得到控制; 恶化: 治疗无效且后循环缺血进一步发展成为脑梗死。治疗总有效率=痊愈率+有效率[7]。

4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析。计量数据用表示，多组比较采用方差分析，两两比较采LSD-t检验。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗总有效率比较 治疗组总有效率为94.55%，对照组总有效率为71.15%，观察组总治疗有效率明显大于对照组(P<0.05)。

2 两组治疗前后血液流变学的比较 治疗前两组的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、血小板聚集率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组治疗14 d后与对照组比较血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、血小板聚集率均明显下降，差异有统计学意义(P值均<0.01),见表1。 3 两组治疗前后凝血指标的比较 治疗前两组的PT、Fib及APTT比较差异无统计学意义(P>0. 05)；治疗后观察组的PT、Fib及APTT显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，而对照组差异无统计学意义( P>0.05)，两组间比较差异有统计学意义( P<0.05),见表2。

讨 论

PCI是临床上常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。PCI的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、颈动脉及周围血管病等[4]。PCI 临床表现多可表现为眩晕、摇晃感、不平衡感、头昏感，还可伴恶心、呕吐、眼震等[5]。而PCI 治疗主要是解除动脉痉挛、抗血小板、抗凝、溶栓、改善脑组织微循环，提高脑组织供氧，改善和恢复脑细胞功能[6]。