产超广谱β-内酰胺酶细菌脓毒血症31例危险因素及预后分析

产超广谱β-内酰胺酶细菌脓毒血症31例危险因素及预后

分析

陈亚红;姚婉贞;伍蕊

【期刊名称】《中华结核和呼吸杂志》 【年(卷),期】2008(031)011

【摘要】目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌脓毒血症患者的高危因素、预后及细菌耐药性。方法回顾性分析北京大学第三医院自2004年1月至2005年12月细菌室分离的、血培养阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌感染患者的临床资料，病例组为产ESBLs菌脓毒血症患者，对照组为非产ESBLs菌脓毒血症患者。计量资料采用t检验或非参数检验，计数资料采用卡方检验，比较两组患者的危险因素、预后及细菌耐药性。结果（1）共分离出产ESBLs菌大肠埃希菌265株（265／748，35．4％），肺炎克雷白杆菌56株（56／266，21．1％）；病例组15例，男8例，女7例，年龄11～82岁，平均（54±20）岁；对照组16例，男5例，女11例，年龄7d至84岁，平均（54±20）岁。（2）两组患者感染灶均来源于呼吸道、腹腔及生殖道等，在体温、热型、呼吸频率、心率、有无休克、白细胞数、Pitt菌血症评分、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）等方面差异均无统计学意义。（3）在危险因素方面，两组患者在分离到病原菌前的住院时间、住重症监护室的天数、机械通气例数、机械通气时间、是否应用深静脉导管、糖皮质激素或免疫抑制剂、制酸剂、全胃肠外营养、贫血、低蛋白血症及使用导尿管及胃管、手术、既往住院史等差异均无统计学意义。分离到病原菌前14d使用第三代头孢菌素的例数，病例组9例（9／11），对照组3例（3／10），