CRRT的常规护理
一、透析前的护理
1、患者的心理准备：对初次接受透析的患者，应给予适当的解释，以减少恐惧，增加安
全感。对长期透析的患者，则应让病人及家属了解透析的重要性，以取得合作。 2、药物准备：透析用药；胜利盐水、肝素、鱼精蛋白等；急救用药；透析液。 3、测量血压、体温、脉搏、呼吸。 4、安排合适的体位。 二、透析过程中的护理
1、建立血液透析的血管通路，并适当固定。
2、调节机器控制系统，透析开始时血流速度要从慢（50ml/min），以后逐渐增快，约15
分钟左右才能达到200ml/min。待血流量稳定后，设置好各种报警阈值。 3、定是观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化。 4、并发症的预防和处理：
（1）低血压：是常见的并发症之一，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、胸闷、出汗、甚
至一过性意识丧失。可能与超滤脱水过多、过快血容量不足、心源性休克、醋酸盐对心肌的抑制或过敏有关。
（2）失衡综合症：严重高尿素氮血症患者在开始透析时易发生，表现为头痛、恶心呕
吐、血压升高、抽搐，严重者可有昏迷。
（3）热源反应：为内毒素进入体内所致，多在透析开始后1h发生，表现为寒战、继而
高热。
（4）出血：由于应用肝素、血小板功能不良、高血压所致，多表现为鼻出血、牙龈出
血、消化道出血、颅内出血等。
（5）其他：过敏反应、肌肉痉挛、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。 5、CRRT中的注意事项
（1） 血流量（BF）保持150ml。
（2） 超滤率（UF Rate）根据需要调整。 （3） 透析液流速保持30L/min不变。 （4） 若血泵停需紧急处理。
原因：① PA负压过大，股静脉插管贴壁，可适度旋转管子。 ② 血路有夹子未打开 a PA过低
b PBE、PV过高 ③ 静脉壶下管路有气
④ 管路凝血（PBE PV过高） （5） 若另外两泵停，血泵未停。 原因：① a 袋子空 b 废液袋子满
② 透析液管路有夹子未打开
（6） 证肝素与鱼精蛋白注入速度恒定。 （7） 各压力的意义
PA ――动脉端抽吸压（一般为负压） PD1――置换液泵入压 PV ――滤器后静壶压力 PD2――超滤抽吸压 PFD――经滤器压力落差 PFD = PBE – PV
TMP――跨膜压 TMP = (PBE+PV)/2 – PO2 PBE――滤器前压力
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三、透析后的护理
（1）留取血标本进行生化检查，了解透析结果。 （2）拔除导管，穿刺点压迫时间要长。
（3）密切观察患者的情况，监测血压、脉搏、呼吸等。
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CRRT的护理常规
