2011年护理部工作总结
2011年是医院十二五规划的第一年，是医院快速发展的一年。护理部在新一届领导班子领导下，以科学发展观为指导，紧紧围绕医院年度工作计划要求，以“三好一满意”、“争先创优”活动为契机，深入开展“优质护理服务示范工程”、“全国百姓放心示范医院”等活动，针对三级综合医院优质护理服务及三级医院评审细则要求，不断加强护理管理、护理服务、护理教育、护理安全等各项工作的落实，全面提高护理工作水平，各项工作取得一定成绩。现总结如下：
一、解放思想、更新观念，深入开展优质护理服务活动 （一）转变管理理念，实现护理管理人性化
通过一年的努力，逐步转变了护士长的管理理念和管理习惯，使护士长在病房管理中用脑、用心，在满足患者需求和满足工作需要的基础上，尊重护士的意愿，让护士参与病房管理，对患者实施整体责任制，使护士的工作积极性得到有效调动，工作热情得到充分发挥，为优质护理服务提供良好的实施氛围。
护理部以及各位科护士长坚持每天深入临床一线，加强与科室尤其是新建科室和重点科室人员的沟通，多听取一线人员的诉求；加强与患者沟通，多听取患者的意见和建议，使护理管理者的管理贴近临床、贴近病人、贴近护士，切实解决临床一线最现实、最直接、最紧急的问题，提高了工作效率。
（二）改革护理工作模式，创新工作机制，提升护理服务内涵
一是探索实行扁平化责任制整体护理，全面履行护理职责。随着优质护理服务活动的不断深化，护理部对开展优质护理服务目的和意义有了新的认识。从今年四月份开始，在全院实行扁平化责任制整体护理模式。体现护士“包”病人、实行护理全责化，为病人提供连续、全程、优质的护理服务。扁平化责任制整体护理确保了病情观察、基础护理、专科护理、健康宣教、治疗用药等各项护理措施落到实处，做到基础护理与专科护理齐头并进、护理质量全面明显提高。责任护士学习意识增强，主动参与所负责患者的医生查房，了解患者的需求，详细掌握病情，明确护理要点。护士根据自己分管病人的情况，合理的安排各时段的工作，解决了一直困扰我们的“红灯率”问题，病区呼叫铃声下降80%。 二是设立流动护士站。护理部充分调动护士长的创造性，创新设立流动护士站，将护士站前移至病房，护士履行各项职责均在病区完成，责任护士工作在病人身边，减少甚至杜绝了铃声，提高了病人满意度。通过病区护士长，护理部，医院纪检办公室三个层面对出院患
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者进行满意调查，结果一直保持在98%以上。据不完全统计今年共收到表扬信1200余封、锦旗30余件。三是实行弹性排班，充分利用人力资源，提高工作效率。护理部鼓励各病区护士长根据工作量、病人对护理工作的需求，实行灵活弹性排班，充分利用现有人力资源，同时兼顾护士个人意愿，优质高效的完成护理工作。 （三）拓宽渠道，将优质护理服务向全院辐射。
一是将优质护理服务活动由病区向全院全面铺开并取得明显成效。在全院职工的共同努力下，截止今年四月，优质护理服务在我院全面铺开，优质护理服务示范病区达100%。全院各病区全部实施扁平化责任制整体护理模式，并把这种护理模式渗透到每个新成立科室，实现优质护理服务全覆盖。为此，我院荣获卫生部2010年优质护理服务考核优秀医院，骨关节眼科病房荣获卫生部2010年优质护理服务考核优秀病房，逯传凤荣获卫生部2010年优质护理服务考核优秀个人。我院胃肠外科、神经内科、消化内科荣获卫生厅第三批全省护理服务示范病房。二是充实门诊服务人员，优化门诊服务流程，将优质护理辐射至门诊。为在门诊区域开展优质护理服务，护理部一改多年的门诊用人观念，调整年富力强，临床经验丰富，有较强协调沟通能力的护理人员上岗。在门诊各诊室，导医台，服务中心开展“用心服务、主动服务、流动服务、微笑服务、精细服务”，规范了导医人员语言、行为，优化了门诊护理服务流程，全面改善患者就诊环境，擦亮门诊服务窗口。三是实行“夏时制”。为缓解患者就医难，今年夏天，按照医院统一部署，我院实行“夏时制”错峰服务，各诊室护理人员每天早上7点到岗，保证了7:30准时开诊，大大缩短了患者就诊时间，满足了部分患者夏季早就诊的愿望，减少了因空腹就诊时间过长引起的各种不良反应，受到广大患者的一致好评。
（四）群策群力，创新服务举措，加强软实力建设，提高护理质量
一是多措并举，创新服务举措，提高护理品质。护理部注重软实力建设，在宏观管理的基础上，注重细节，倡导用心服务，用爱护理，感动了无数的患者，用实际行动诠释着优质护理的深刻内涵。一病区开展“一杯爱心水，一份真挚情”活动；十三病区医护人员合作，设立“健康小课堂”，以多媒体形式讲解健康科普知识；保健科重新设计各项须知和工作流程时，特别将编排文字放大，便于老年患者查阅。集思广益制作温馨提示卡，彰显“小提示，大温馨”。妇产科开设婴儿喂养与护理、产后康复等图文并茂的学习天地，创新“音乐疗法”缓解孕产妇在术前准备、换药、拆线时的紧张情绪。二是开展形式多样的健康教育工作，提高专业技术内涵。骨科病区编写健康教育知识手册，巩固健康教育知识,
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建立QQ群，利用网络进行业务学习。产房自行制作孕产妇产前、产时、产后的DVD电视宣教；胸外口腔科和两腺整形外科将患肢功能锻炼做成图解，示范指导病人术后康复锻炼；保健科进一步完善健康教育手册，将每周三下午的集体授课与个体化指导相结合，全方位为病人提供健康指导；神经内科为每位患者制定健康教育处方，将疾病相关知识、用药指导等送到病人心里，提高病人的治疗依从性，增加病人、家属的自我保健意识。肛肠科创建了肛肠操，促进患者的康复，此外，还建立娱乐间（下棋，打扑克）、儿童乐园，每天免费为病人送一碗小米粥，使病人感受到家的舒适和温馨。
（五）实行护士分层分类管理，体现能及对应
推行护士分层管理，加强护理人员梯队的培养和建设。护理部吸取香港、台湾完善的能级进阶制度，结合我院护士具体情况，对护士能级考核和分层次使用方面进行了初步探索。各病区将根据护士的工作年限、职称、学历、技术水平和工作能力等要素分为四级，制订各级护士能级评分标准、岗位职责及考核标准，对护士进行分层管理，分层培训，分层使用，根据患者病情、护理难易程度、分管患者数量的不同分层级使用，提高了护理人员的职业成就感和忠诚度，促进护理人员梯队培养和建设，稳定护士队伍。
二、健全护理工作规章制度，规范及标准
按照卫生部三级医院优质护理服务检查评价标准和三级医院评审细则的要求，根据责任制整体护理要求和《临床护理实践指南》，重新修订了护理行政职务职责、护士能级对应职责、责任制整体护理工作制度、岗位职责、探视陪伴制度等40余项，修订护理文书6种，为临床护理工作提供依据和保障。
三、加强和完善临床护理管理，持续改进护理质量
（一）充分发挥三级质量控制体系作用。加强临床护理质量控制，落实年初工作计划，认真执行护理部—科护士长—护士长三级负责制，今年在全院范围内对护理工作检查督导25次，病区单独进行督导100余次，夜查房51次，有195人次参加了督导，通过采取以上措施在关键环节和关键时间进行质量安全控制，有效避免并杜绝了临床护理工作中差错事故的发生，确保今年护理工作安全，2011年护理差错为“0”，全年护理纠纷“0”，护理投诉“0”。
（二）加强护理安全教育，做到护理安全警钟长鸣。加强护理质量管理和安全教育。培养护士长安全教育意识，护士长利用晨会和科会时间进行护理服务和护理安全点评，认真落实6次护理查房，确保日常护理工作正常进行，实现过程控制的同时力争将护理差错
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事故消灭在萌芽之中。护理部质控科注重日常工作督导的同时注重护理安全教育，针对护理安全问题，护理部质控科进行护理安全讲座4次，有1200人次参会，通过系统的护理安全教育和触目惊心的案例分析，充分发挥警示作用，做到警钟长鸣。
（三）培养质量品管圈意识，立项并完成CQI项目。积极推行并实现不良事件无惩罚性上报制度，对不良事件的发生科室、发生人群、时间、地点等进行统计分析，每季度末召开护士大会，通报季度护理质量，分析不良事件发生的原因，制定出相应措施，避免同类事件的再次发生。对个别存在巨大隐患的事件进行深刻剖析，与全院护士共享。全院完成CQI项目5项，上报并纠正护理不良事件49件，其中保健科的老年人预防跌倒和ICU的导管相关血流感染等项目在全院推广，在每季度的护理质量分析会议上，运用PDCA循环和追踪法对存在的问题进行分析，整改，追踪评价，达到质量持续改进的目的。
（四）强调过程管理、关键流程管理，落实安全目标。注重管理效果，采取多种举措，确保护理安全。护理部通过每周护士长夜查房、每月护理部、科护士长综合目标检查，及时发现并纠正查对、交接班制度、腕带使用等制度执行中存在的问题，规范高危药品管理，建立不良事件登记本，落实“危急值”报告制度，建立护理投诉管理制度，根据《患者安全目标》的具体要求，会同宣传企划部制作各种护理标识和警示牌600余件，确保护理安全，形成了较为完善的安全管理机制。
（五）抓好重点科室、关键环节管理，确保安全。按照三级综合医院评审标准和细则，护理部注重重点科室的管理，认真落实《医院消毒供应中心管理规范》和《手术室管理规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》，组织相关人员加强对规范的学习和掌握。针对新的消毒供应规范要求，为协调手术室、供应室以及各内镜治疗室的物品消毒灭菌工作，护理部先后和相关科室人员沟通10余次，目前基本实现全院物品消毒由消毒供应室完成，确保了无菌物品的合格率，保证全院无菌物品和手术室工作的安全性。本年度血液净化室继续保持我院血液透析1993年成立以来，透析病人无院内乙肝、丙肝感染的记录。对新生儿监护室、ICU等科室进行重点质控，每月会同院内感染科进行全面质量检查，并及时改进存在的问题，确保了重点科室护理质量，得到有关部门和领导的好评。
（六）做好外院护理人员来访工作，扩大我院影响。充分发挥我院三级医院优势，热情接待每位来访者，对来访者感兴趣的护理质量控制方法和护理绩效改革给予详细讲解，有些单位已将我们的护理绩效管理带回去并实际应用起来，对于我们无私地帮助和支持，来访单位给予高度评价，今年共接待参观来访人员290人次，专科培训护士66人，对口
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支援单位进修人员126人，扩大了我院护理工作在护理届的影响力，较大范围内提高了我院的知名度和美誉度。
四、健全培训体系，优化护理队伍
制定与护士能级分类相适应的培训和考核体系，完善护士规范化培训及护士继续教育实施方案，重点加大对护士长及新护士规范化培训力度，明确规范化培训内容及要求。强化考核力度及评价效果并将护士考核与医院综合目标及绩效考核挂钩。
1、强化“三基三严”训练。护理部认真落实培训计划，对不同层次护士（新入院护士、低年资护士、护师、主管护师、副主任护师）进行培训，不断完善《低年资护士培训手册》、《转科护士培训手册》，对岗前培训护士增设了《新护士培训手册》，明确培训目标及方法。以人文知识、法律法规、新业务及新技术为培训重点，每季度组织一次全院性护理查房、每月组织1-2次专题业务讲座，全年讲座20余次，参会人员达1600多人次。讲课形式多样化，并将情景模拟教学融入护理查房和教学中，形式新颖、模拟逼真、效果独特，激发了护理人员的学习兴趣，提高护理人员业务水平。
2、加强护理技能训练及考核。根据卫生部制定的《临床护理指南》及护理部制定的《常用基础护理临床技术服务规范》，每月进行2项基础及专科护理技能训练及考核，护理部及带教老师负责对病区护士长及带教老师进行培训、考核，各病区护士长及带教老师负责本病区护理人员的培训、考核，护理部每月进行抽查，考试成绩作为综合目标考核内容之一，20项操作考试达2000人次，不达标者需补考，考试合格率达100%。心肺复苏为必考项目，为普及掌握2010心肺复苏操作新标准—培训指南，护理部重新制定了操作新流程及扣分标准，对科护士长及带教老师进行培训，以点带面，从而达到全院900余名护士人人过关。5.12国际护士节前夕在全院组织了“心肺复苏、无菌技术”护理技能大赛，比赛过程中，选手们操作娴熟准确，动作流畅到位，充分展示了护士的表演及操作才能。
3、注重新护士岗前培训。实行前先培训后考核，培训合格后方可入科。今年4月、11月份分别对招聘的130余名新护士进行集中培训，护理部根据其专业特点及要求制定详细的培训计划，编写《新护士培训手册》发放给每人，专门安排带教老师进行了为期4周的24项基础及专科操作培训及考核，培训、考试达6240人次。安排人文知识、法律法规、规章制度等10余次的专题讲座。其培训和考核实行带教老师负责制，谁培训谁考核，考核不合格者继续培训，直至合格才可进入临床科室。
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护理部工作总结终稿
