危急值报告制度

危急值报告制度

危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。

一、 危急值报告项目及标准：见危急值目录。 二、 临床科室及技科室，应当建立《危急值报告登记本》，内容包括：日期、时间、

床号、病人姓名、住院号、危急值项目与内容、报告科室、报告人、接收科室、医师签名。

三、 检验、检查科室危急值报告流程

（1） 住院病人：检验、检查人员发现病人的危急值信息后，必须核对

后在科内危急值本上做好登记，并紧急电话通知病区当班护士，双方应复述核对、确认后在病区内危急值登记本中登记。

（2） 门诊病人：检验、检查人员应将危急值报告给门诊办公室（工作

时间）或总值班（非工作时间），由门诊办公室（或总值班）在危急值登记本（或工作日志）中登记后通知各诊室医生。相关医生及时联系患者，做必要应急处置后收治住院，同时在门诊病历中做好记录。

（3） 急诊病人：检验、检查人员将危急值信息报告给急诊科护士站，

由急诊科护士做好危急值登记，并通知急诊科相关医生做好处置和记录。如患者已转入病区，即由急诊科护士负责通知病区护士。后续处理程序同住院病区病人。

四、 病区危急值处理流程：接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患

者识别信息、危急值内容的报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即处置、记录及追踪，危急值处理记录应在2小时内完成。

五、 危急值报告范围 输血科 1、 艾滋病（HIV）初筛实验：阳性（30分钟内报告临床、院感办、公共卫生科）；

不规则抗体筛查：阳性（30分钟内报告临床）

2、 直接抗人球蛋白实验：阳性（30分钟内报告临床） 3、 Rh(D)血型：阴性（30分钟内报告临床）

消化内镜中心

1、 消化道活动性大出血 2、 急性消化道穿孔 3、 消化道异物嵌顿无法取出或穿透性损伤 4、 内镜诊断治疗过程中出血严重并发症：穿孔、出血、内镜嵌顿、内镜诊治附件

遗留体内等。 病理科

1、 冰冻报告与常规报告不符 2、 恶性肿瘤切片阳性 3、 临床没有预料到的恶性肿瘤

超声科

1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、

急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的病人 考虑急性坏死性胰腺炎

怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

晚期妊娠并出血、羊水过少并胎儿呼吸、心跳过快 心脏普大并合并急性心衰 大面积心肌坏死

大量心包积液并合并心包堵塞 心腔内发现游离血栓 主动脉夹层动脉瘤 下肢静脉游离血栓形成 放射科 1、 严重的颅内血肿、弥漫性轴索伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、 硬膜下、硬膜外血肿的急性期 3、 脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水 4、 脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗塞（超过1个脑叶工全脑干范围

或以上）

5、 脑出血或脑梗死复查，病变程度加重，与近期片对比超过15%以上 6、 耳源性脑脓肿 7、 脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊 8、 气管、支气管异物 9、 肺压缩90%以上的液气胸，尤其张力性气胸 10、 肺栓塞、肺梗死、肺不张 11、 心包堵塞、纵隔摆动 12、 急性主动脉夹层动脉瘤 13、 食道异物

14、 消化道穿孔、急性肠梗阻 15、 急性出血坏死性胰腺炎

16、 肝脾双肾等腹腔实质脏器破裂、出血 17、 眼眶内异物、眼眶内容物破裂、骨折 18、 颌面部、颅底骨折 药剂科

1、 地高辛血药浓度＞2.4ng/ml 2、 丙戊酸血药浓度＞120μg/ml 3、 甲氨蝶呤血药浓度＞0.1μmol/L 4、 万古霉素血药浓度＞30μg/ml 5、 苯巴比妥血药浓度＞40μg/ml 心电图室 1、 急性心肌梗塞 2、 ST段显著下移（导联相关性） 3、 ST段显著抬高（导联相关性） 4、 SIQIIITIII 5、 窦性停搏 6、 显著心动过缓

7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23、 24、 25、

高度房室传导阻滞

几乎完全性房室传导阻滞 完全性（3度）房室传导阻滞 室性心动过速

尖端扭转型心动过速 室扑、室颤 室上性心动过速 1房扑2：1或1：1 房颤合并预激综合征 房颤合并长RR间期 T波高尖 异常U波 长QT间期 短QT间期

Brugada波样改变 起搏功能异常 感知功能异常

起搏器介导心动过速 电池耗竭（程控） 检验科

检验科危急值项目及范围

项目 WBC PLT Hb PT APTT INR K GLU Urea Cr 血Amy Ck 肌钙蛋白定性 血液、CSF、骨髓培养 粪便霍乱弧菌培养 CSF镜栓找新型隐型球菌 Rh(抗D)血型 HIV抗体初筛 H7N9核酸检测 正常值 4～10 100～300 110～160 11～15 30～42 0.8～1.2 3.5～5.5 3.5～6.1 2.8～8.2 44～123 2～96 25～196 阴性 阴性 阴性 阴性 危急值 低值 ＜2.0 ＜30 ＜50 ＜2.8 ＜2.8 （—） 阴性 （—） 阳性 （—） 阳性 高值 ＞30.0 ＞1500 ＞40 ＞150 ＞4.0 ＞6.0 ＞25.0 ＞36.0 ＞1000 ＞1000 ＞1000 阳性 阳性 阳性 阳性 单位 *10 9/L *109/L g/L 秒 秒 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L U/L U/L 备注 空腹或随机血糖 首次增高或降低 首次增高或降低 即时报告 即时报告 即时报告 即时报告 即时报告 即时报告给公共卫生科 即时报告给医院领导 注明：1 新生儿的GLU危急值范围：＜1.7或＞17.0mmol/L。 2 透析室病人的Urea和Cr无需报告。

3 Rh(抗D)血型、HIV抗体、H7N9核酸检测并非危急值，但检验者必须按要求报告。

检 验 项 目 钾 钠 氯 尿素氮 尿素氮 肌酐 肌酐 二氧化碳 二氧化碳 葡萄糖 葡萄糖 总胆红素 总胆红素 淀粉酶 肌酸激酶 胆碱脂酶 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 高敏肌钙蛋白 肌红蛋白 白细胞 白细胞 血红蛋白 血小板 血小板 凝血酶原时间 INR 活化部分凝血酶原时间 血液培养 脑脊液培养 脑脊液染色镜检 涂片抗酸染色 法定细菌性传染病（如沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌） 科室或其它 条件设置 肾内科 肾内科 肾内科 新生儿科 新生儿科 一般患者 血液病、放化疗患者 血液病、放化疗患者 一般患者

危急值低值 ＜2.8 ＜120 ＜85 ＜10 ＜15 ＜2.5 ＜1.7 ＜3500 ＜1.0 ＜0.5 ＜50 ＜10 ＜30 危急值高值 ＞6.0 ＞160 ＞120 ＞26 ＞21.4 ＞860 ＞700 ＞40 ＞40 ＞30 ＞16.6 ＞257 ＞340 ＞1000 ＞2000 ＞2000 ＞2000 ＞262 ＞220 ＞40 ＞40 ＞800 ＞900 ＞35 ＞3.5 ＞100 阳性 阳性 阳性 阳性 阳性 单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L U/L U/L U/L U/L U/L Pg/mL Pg/mL 109/L 109/L g/L 109/L 109/L 秒 秒