脑出血病人的心电图临床分析与研究
张凤华
【摘 要】目的:探讨256例急性脑血管病出现异常心电图的原因和发生机制,总结分析了256例心脑综合征心电图资料.方法:256例均在发病24 h内做首次12导心电图描记,第3～7天内做第2次心电图,发病后20 d再做第3次心电图.同时将脑出血按部位及出血量与心电图依次进行比较.所得资料采用x2检验及百分率统计.结果:256例脑出血病1～7 d异常心电图发生94例,占36.7%,20 d时异常心电图发生67例,占26.1%.异常心电图发生209例,占81.6%,心电图异常主要包括波形改变及心律失常两大类.异常心电图最多表现为:窦速、早搏及ST-T改变.结论:脑出血部位不是造成异常心电图的唯一原因,除脑出血部位外,脑出血的量、中线结构偏移程度、意识障碍程度均是导致异常心电图不可忽视的重要原因. 【期刊名称】《中国医药导报》 【年(卷),期】2008(005)027 【总页数】2页(P42-43)
【关键词】脑出血;心电图描记术;心律失常 【作 者】张凤华
【作者单位】辽宁省铁岭市昌图县第一人民医院神经内科,辽宁昌图,112500 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
·临床研究． 2008 年 9 月第 5 卷第 27 期脑 出血病 人 的心 电 图 临床 分 析 与 研 究张凤 华（辽宁省铁岭市 昌图县第一人民 医 院神经 内科 ，辽宁 昌图 112500 ）【摘要】 目的 ：探讨 256 例急性脑血管病 出现异常心 电图 的原 因和发生机制 ，总结分析 了 256 例心脑综合征心 电 图资料 。方法 ：256 例均在发病 24h内做首次 12 导心 电图描记 ，第 3—7 天 内做第 2 次心 电图 ，发病后 20d再做第 3 次心电图。同时将脑 出mr 按部位及 出血量与心 电图依次进行 比较 。 所得资料采用 X2 检验及百分率统计。 结果 ：256 例脑 出血病 卜7d异常心 电图发生 94 例 ， 占 36.7% ，20d时异常心 电 图发生 67 例 ， 占 26.1% 。 异常心 电 图发生 209 例 ， 占81.6% ，心 电 图异常主要包括波形改变及心律失常两大类 。 异常心 电图最多表现为 ：窦速 、早搏及 ST-T 改变 。 结论 ：脑 出血部位不是造成异常心 电 图的唯一原 因 ，除脑 出血部位外 ，脑 出血 的量 、 中线结构偏移程度 、意识障碍程度均是导 致异常心 电图不可忽视 的重要原 因 。 [关键词】 脑 出血 ：心 电 图描记术 ；心律 失 常中图分类号】 R743.34文献标识码】C文章编号】1673-7210(2008)09(c)-042-02急性脑血管病出现各种心 电图异常 ，这是临床医生 的共识 ， 但其发生机制却众说不一。临床医生们对这种心脑血管病有 着不 同的见解 ， 为进一 步探讨此病 ， 本 文通 过 分析 256 例脑 出血患者的心 电图资料 ， 旨在提高对此病的认识。1资料与方法 1.1病例 选择2004 年 3 月—2007 年12 月 ， 收治经临床诊断且 由 CT 检查证实 的急性脑 出血患者 324 例 ，其 中既往有心脏病或恢 复 期心脏 B 超提示 左心 室肥厚 以及发病后仅做一次心 电 图检 查 的患者除外 ，其余作为本文观察病例 。 本组 256 例 ， 其 中 ， 男性158 例 ， 女性 98 例 ，年龄 37 —90 岁 ，平均 (64.5 ±6.9)岁 。 1.2 CT 检查及分组 全部病例均在发病后 1~5d内做颅脑 CT 检查 ，并根据脑出血部位分为 7 类 ，包括 ：脑干 、脑室 、丘脑 、小脑 、基底节 、积 压脑叶（ 颞叶 、顶叶 、额叶等 ） 、蛛网膜下腔出血。 脑出血量分为 大量 、 中量 、小量
(大量>50ml， 中量 50 —20ml，小量QOml) ， 出 血量确定方法依据 CT 示出血面积与出血层面的乘积计算。1.3心 电 图资料全部病例 均 在发 病 24h 内做 12 导 心 电 图描记 ，3 —7d作者简介】 张风华（ 1968- ） ，女 ，主治医师。 1992 年毕业于大连医学院医 疗 系 ，2004 年毕业于锦州医学院临床医学专业 ， 医学学士 学位 ， 主要从 事神经内科的临床与医疗技术研究工作。复查心 电图 ，脑 出血后第 20 天再复查心 电图 。 心 电图资料 的统计学处理采用 X2 检验及百分率 比较 。 2结果 256 例脑 出血患 者发病 当天异常心 电图发生 209 例 ， 占 81.64%;7 d时异 常心 电 图发生 94 例 ， 占 36.71% ； 20d时异常 心 电 图发 生 67 例 ， 占 26.1% 。 心 电 图 异 常 主 要 表 现 为 ：ST段及 T 波改 变 占 35.54% ， 窦性心 动过缓或 过 速 占 21.8% 及34.760/o。 Q-Tc 延长 11.7% ，室性早搏及交界性早搏39.45% ， 房室传 导 阻 滞 7.42% ． 脑 出 血 部 位 与 心 电 图 变 化 关 系 见表 1 —3 。表 2 脑出血量与心 电图异常关 系┏ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃出血部位┃ ┃出血量 (ml)┃ ┃ ┃ ┃ ┃小量┃中量大量心电图异常m(%)]┃ ┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ┫ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃脑干m=201 12 6 2 9(45.0)┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃脑室(n=1 41 3 4(28.5)小脑fn=181 8 4 3(16.6)丘脑m=25 ） 10 9 8(32.0)基底节fn=1031 35 20 48 39(38.0)颞枕叶fn=311 11 1l 8(25.5)顶额叶m=221 7 5(22.2)蛛网膜下腔m=231 13 6(26.0)┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛表 1 脑出血部位与心电图异常关 系 （ 例 ）波形改变病例部位例数 1i 聂变U 波变化 Tu 融合 QT 间期延长 房颤室早 房早 交界性早搏 室上速脑干 20ll3 1 5441脑室 1452 5 3241小脑 1861 0 3320丘脑 2590 4540基底节 103363 1931226颞枕叶 3191 4531顶额叶 2273 2621蛛网膜 2381 012l O下腔 合计256 91 14 30 4057431lIl心律失
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