中国中医眼科杂志2024年7月第30卷第7期
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·护理天地·
中医护理杵针疗法对肝肾亏虚型干眼的临床疗效观察
刘艳霞1，刘曼1，于波2
[摘要]目的观察中医护理杵针疗法治疗肝肾亏虚型干眼的临床疗效。方法将72例
肝肾亏虚型干眼患者，随机分为对照组36例（70只眼）和观察组36例（72只眼），对照组予
0.1%玻璃酸钠滴眼液点眼，观察组在对照组基础上联合杵针疗法进行治疗，均治疗21d。分
别于治疗前和治疗后行泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）、视
觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）检查并记录相关数据，比较2组患者的临床疗效和负性情绪。结果
（1）临床疗效：治疗后，观察组
显效38只眼，有效28只眼，无效6只眼；对照组显效23只眼，有效35只眼，无效12只眼，
2组间临床疗效比较，具有等级差异（Ζ=-2.528，P=0.011）；（2）SIT：观察组治疗前（2.60±0.97）
分，治疗后（8.17±3.31）分，差异有统计学意义（t=-16.985，P=0.000）；对照组治疗前（2.44±0.79）分，治疗后（6.90±3.32）分，差异有统计学意义（t=-11.501，P=0.000）；2组治疗后比较，t=2.275，
P=0.024，差异有统计学意义。（3）BUT：观察组治疗前（3.50±1.43）分，治疗后（8.38±3.11）分，差异有统计学意义（t=-13.631，P=0.000）；对照组治疗前（3.33±1.32）分，治疗后（6.93±3.27）分，差异有统计学意义（t=-7.997，P=0.000）；2组治疗后比较，t=2.702，P=0.008，差异有统计学意义。（4）FL：观察组治疗前（5.85±2.28）分，治疗后（1.60±2.38）分，差异有统计学意义（t=16.395，P=0.000）；对照组治疗前（5.59±2.17）分，治疗后（2.41±2.13）分，差异有统计学意义（t=10.833，P=0.000）；2组治疗后比较，t=-2.155，P=0.033，差异有统计学意义。（5）VAS：观察组治疗前（5.78±1.55）分，治疗后（2.36±1.15）分，差异有统计学意义（t=17.370，P=0.000）；对照组治疗前（5.81±1.33）分，治疗后（3.17±1.06）分，差异有统计学意义（t=14.073，P=0.000）；2组治疗后比较，t=-3.096，P=0.003，差异有统计学意义。（6）HAMA：观察组治疗前（18.28±4.93）分，治疗后（8.39±2.82）分，差异有统计学意义（t=16.339，P=0.000）；对照组治疗前（19.17±3.82）分，治疗后（11.19±4.03）分，差异有统计学意义（t=12.519，P=0.000）；2组治疗后比较，t=-3.423，P=0.001，差异有统计学意义。（7）HAMD：观察组治疗前（17.36±4.85）分，治疗后（8.33±2.83）
分，差异有统计学意义（t=13.702，P=0.000）；对照组治疗前（16.94±4.08）分，治疗后（11.14±4.09）分，差异有统计学意义（t=9.762，P=0.000）；2组治疗后比较，t=-3.387，P=0.001，差异有统计学意义。结论推广。
杵针疗法可以提高肝肾亏虚型干眼的临床疗效，改善患者负性情绪，值得临床
[关键词]干眼；人工泪液；杵针疗法；临床疗效；中医护理
中图分类号：R777.34
文献标识码：B
文章编号：1002-4379（2024）07-0521-05
ClinicalobservationofnursingofTraditionalChineseMedicinewithpestleneedletherapyintreatmentofdryeyewithdeficiencyofliverandkidneysyndromeLIUYanxia,LIUMan,YUBo.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110847,China
[Abstract]OBJECTIVEToobservetheclinicaleffectofartificialtearscombinedwithpes-tleneedletherapyondryeyewithdeficiencyofliverandkidneysyndrome.METHODSAtotalof
72dry-eyespatientswithliverandkidneydefi-DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2024.07.016
ciencysyndromewererandomlyandevenlydi-基金项目：辽宁中医药大学教改课题（XJJGLX2024034）
videdintocontrolgroup(70eyes)andobserva-作者单位：1辽宁中医药大学，沈阳110847
tiongroup(72eyes).Thecontrolgroupwasgiven2辽宁中医药大学附属医院，沈阳110847
通讯作者：刘艳霞，E-mail：2275379670@qq.com0.1%sodiumhyaluronateeyedrops,andtheobser-
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中国中医眼科杂志2024年7月第30卷第7期
vationgroupwastreatedwithpestleneedletherapyinadditiontoeyedropsandallpatientswereintervenedfor21days.Beforeandaftertreatment,tearsecretiontest(SIT),breakuptimeoftearfilm(BUT),cornealfluoresceinstaining(FL),visualanalogscale(VAS),Hamiltonanxietyscale(HAMA)andHamiltondepressionscale(HAMD)werecheckedandrecorded.Clinicalefficacyandnegativeemotionsoftwogroupswerecompared.RESULTS(1)thetotaleffectiverate:Inobserva-tiongroup,38eyesweremarkedlyimprovedaftertreatmentgroup,28eyeswereeffectivelyim-proved,6eyewereineffective,thetotaleffectiveratewas91.67%;Inthecontrolgroup,23eyesweremarkedlyeffective,35eyeswereeffective,12eyeswereineffective,totaleffectiveratewas82.86%,differencewasstatisticallysignificant(Ζ=-2.528,P=0.011).(2)SIT:Intheobservationgroup,SITwas2.60±0.97pointsbeforetreatmentand8.17±3.31pointsaftertreatment,thediffer-encewasstatisticallysignificant(t=-16.985,P=0.000);Inthecontrolgroup,SITwas2.44±0.79pointsbeforetreatmentand6.90±3.32pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignif-icant(t=-11.501,P=0.000);Comparisonbetweenthetwogroupsaftertreatmentshowedthatthedifferencewasstatisticallysignificant(t=2.275,P=0.024).(3)BUT:Intheobservationgroup,BUTwas3.50±1.43pointsbeforetreatmentand8.38±3.11pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=-13.631,P=0.000);Inthecontrolgroup,BUTwas3.33±1.32pointsbe-foretreatmentand6.93±3.27pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=-7.997,P=0.000);Comparisonbetweenthetwogroupsaftertreatmentshowedthatthediffer-encewasstatisticallysignificant(t=2.702,P=0.008).(4)FL:Intheobservationgroup,FLwas5.85±2.28pointsbeforetreatmentand1.60±2.38pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisti-callysignificant(t=16.395,P=0.000);Inthecontrolgroup,FLwas5.59±2.17pointsbeforetreat-mentand2.41±2.13pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=10.833,P=0.000);Comparisonbetweenthetwogroupsaftertreatmentshowedthatthedifferencewasstatisti-callysignificant(t=-2.155,P=0.033).(5)VAS:Intheobservationgroup,VASwas5.78±1.55pointsbeforetreatmentand2.36±1.15pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignif-icant(t=17.370,P=0.000);Inthecontrolgroup,VASwas5.81±1.33pointsbeforetreatmentand3.17±1.06pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=14.073,P=0.000);Comparisonbetweenthetwogroupsaftertreatmentshowedthatthedifferencewasstatisticallysig-nificant(t=-3.096,P=0.003).(6)HAMA:Intheobservationgroup,HAMAwas18.28±4.93pointsbeforetreatmentand8.39±2.82pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=16.339,P=0.000);Inthecontrolgroup,HAMAwas19.17±3.82pointsbeforetreatmentand11.19±4.03pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=12.519,P=0.000);Comparisonbetweenthetwogroupsaftertreatmentshowedthatthedifferencewasstatisticallysig-nificant(t=-3.423,P=0.001).(7)HAMD:Intheobservationgroup,HANDwas17.36±4.85pointsbeforetreatmentand8.33±2.83pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=13.702,P=0.000);Inthecontrolgroup,HANDwas16.94±4.08pointsbeforetreatmentand11.14±4.09pointsaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=9.762,P=0.000);Comparisonbetweenthetwogroupsaftertreatmentshowedthatthedifferencewasstatisticallysig-nificant(t=-3.387,P=0.001).CONCLUSIONSPestleandneedletherapycanimprovetheclini-caleffectofdryeyewithdeficiencyofliverandkidneyandimprovenegativeemotionofpatients,whichisworthyofclinicalpromotion.
[Keywords]dryeye;artificialtears;pestleneedletherapy;clinicalcurativeeffect;TraditionalChineseMedicinenursing
干眼，是指由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定或眼表损害。作为最常见的眼表疾病之一，中国患病率约为6.1%～52.4%[1]，临床主
要表现为干涩、眼红、畏光怕风、灼烧、分泌物增多、视力下降等[2]，这些症状若持续存在，严重影响患者的身心健康。中医学将其归属于“燥症”“白涩症”“神
万方数据中国中医眼科杂志2024年7月第30卷第7期
水将枯”等范畴。干眼虽为局部病症，但其发病关键实为五脏六腑功能失调，而五脏之中，以肝肾关系最为密切，其中肝肾亏虚、目失濡养为最主要的病机。目前临床上，对于干眼的治疗仍然以人工泪液为主，可改善眼球表面液体量，防止角膜上皮细胞的损伤。杵针疗法，作为中医护理的特色疗法，具有通经络、调气血、平阴阳、补肝肾的功效。故本文将杵针治疗应用于肝肾亏虚型干眼患者，以期为眼科临床护理提供新的方法。
1对象与方法1.1
研究对象
收集2017年10月—2024年10月辽宁中医药
大学附属医院眼科收治的肝肾亏虚型干眼患者72例（142只眼），采用随机数字表法将其分为对照组
36例（70只眼）和观察组36例（72只眼）。对照组男
性13例（26只眼），女性23例（44只眼）；年龄25～60岁，平均年龄（48.83±9.29）岁；病程1～36个月，平均病程（9.83±7.87）个月。观察组男性10例（20只眼），女性
26例（52只眼）；年龄19～60岁，平均（45.06±11.29）岁；病程2～36个月，平均（12.22±9.11）个月。2组患
者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准、纳入标准及排除标准
1.2.1干眼诊断标准（1）有干燥感、异物感、烧灼
感、视疲劳或视力波动等主观症状之一；（2）泪膜破裂时间（tearfilmbreak-uptime，BUT）≤5s或泪液分泌试验（SchirmerItest，SlT）≤5mm/5min；（3）
BUT≤10s或SIT≤10mm/5min时，同时有角膜荧
光素染色（fluoresceincornealstaining，FL）阳性。满足（1），同时满足（2）或（3）即可诊断[3]。
肝肾亏虚证诊断标准眼花，眼干，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，久视加重，黑睛可有细点状星翳；伴口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌红，苔薄，脉细[4]。
1.2.2纳入标准（1）符合干眼的西医诊断标准，同
时符合肝肾亏虚型干眼中医诊断标准；（2）年龄为
18～60周岁，病程≤3年；（3）对本研究知情同意并
签署知情同意书。
1.2.3排除标准（1）患有其他眼科疾病，如角膜结
膜炎、泪道阻塞、沙眼等；（2）患有干燥综合征；（3）妊娠妇女或精神疾病无法配合者。
1.3研究方法
1.3.1
对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液（日本参天
制药株式会社，J20130150）滴眼，1次1滴，每日6万方数据·523·
次，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3.2观察组在对照组的基础上联合杵针疗法[5]。
针具选择“太极牌”杵针，铜质针具。双侧选穴：风符八阵、至阳八阵、命门八阵、风府至大椎段、睛明、攒竹、承泣、四白、肝俞、肾腧、太溪、太冲、合谷。操作方法：嘱患者神情放松，肌肉松弛，保持舒适体位，并注意保护患者隐私，治疗前用75%乙醇消毒杵针。依次取风府八阵、至阳八阵、命门八阵以五星三台杵杵尖反复施以点扣法3min，五星三台杵从八阵穴中宫至外缘作太极运转或环形运转5min，最后用金刚杵施以开阖；河车路先以五星三台杵杵尖反复点扣3min，后用七曜混元杵在河车路上进行分理手法和升降手法5min，最后以金刚杵施以开阖；睛明、攒竹、太阳、四白、承泣、肝俞、肾腧、太溪、太冲、合谷可采用奎星笔施以点扣、开阖。行杵轻重以患者耐受最大刺激但无疼痛不适为宜。每日1次，每次30min，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4观察指标及检查方法
1.4.1SlT将滤纸一端反折5mm，置于眼下结膜囊中外1/3交界处，5min后取出滤纸，静置2min测量滤纸浸湿长度，正常值＞10mm/5min。1.4.2
BUT将荧光素钠滴入结膜囊，嘱患者眨眼数
次，记录最后1次睁眼到角膜中出现第一个黑斑时间，正常＞10s。
1.4.3FL将荧光素钠滴入结膜囊内，观察角膜着
染情况。将角膜分为4个象限，每个象限0～3分，共计12分：无着染记0分；1～30个染色点记1分；＞30个染色点记2分；有融合、丝状、溃疡记3分。
1.4.4视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）
一段10cm的标尺，左侧计0分，表示无眼部不适，标尺右端计10分，代表眼部极度不适，请患者根据自己的感受在标尺的适当位置做出标记并记录其分数。
1.4.5不良情绪采用汉密尔顿焦虑量表（hamilton
anxietyscale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（hamiltondepressionscale，HAMD）来评定其情绪的严重程度：严重≥24分；17分≤中度<24分；7分≤轻度<17分；无情绪不良<7分。1.5疗效标准
显效：主观症状明显改善，且SIT＞10mm/5min，且BUT＞10s，且FL较治疗前相比下降≥6分；有效：主观症状改善，或5/5min≤SIT≤10mm/5min，或5s≤BUT≤10s，或FL较治疗前相比下降≥3分；无效：主观症状无改善，或SIT<5mm/5min，或
BUT<5s，或FL较治疗前相比下降≤2分[6]。
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