中国慈善组织慈善医疗项目实施进程与思考
作者：范宝俊
来源：《慈善》 2010年第5期
范宝俊
慈善项目的恰当确立与周密实施是衡量一个慈善组织工作水平、业务能力和社会公信力的重要标志，也是慈善事业发展进步的重要标志。
中华慈善总会和全国各地的慈善组织历来重视发展慈善项目，不断探索慈善项目的运作特点，完善慈善项目的运作体系，寻求社会各界的认同与支持。近年来，我们的慈善项目数量从少到多，覆盖面从小到大，受益困难群众不断增多，慈善救助力度也逐步增强。据2009年《中华慈善年鉴》的记载和统计，中华慈善总会和全国团体会员中的122个慈善组织，2009年募集款物总额为104.8亿余元，成功实施各类慈善项目1120个，受益困难群众达5900多万人次。
在中华慈善总会和全国慈善组织确立、实施的众多慈善项目中，慈善医疗救助项目无论是在数量还是资金投入上都占了很大的比重。通过2009年《中华慈善年鉴》的记载，我们可以看到中华慈善总会和百余个团体会员2009年实施的1120个慈善项目中，慈善医疗项目有337个，约占30%；其中中华慈善总会实施的47个重要慈善项目中，医疗项目有19个，约占40%。
一、慈善组织实施慈善医疗项目的背景
我国慈善组织之所以开展如此众多的慈善医疗项目，是与困难群众的实际需要密切相关的。现阶段，对于社会困难群体而言，“看病难、看病贵”是其面临的最普遍、最主要的困难之一，很多困难群众是因病致贫或因病返贫的，处于贫病的恶性循环中无法摆脱。曾经有研究机构经过调研后披露，困难群体致贫主要原因依次为：失业(72.0%)、疾病(64.4%)和收入低(48.9%)。还有的城市研究机构在社会调研中发现：在城市的贫困人群中，30%至40%的入主要是由于身愚各种疾病而导致生活水平跌落到贫困线以下的。
对于困难群体“看病难、看病贵”的问题，我们的党和政府已予以高度关注，并采取了一系列保障措施，力度也在不断增强。我们慈善组织在为困难群体服务的过程中，清楚地意识到了解决这个问题的重要性和迫切性，也意识到了慈善组织在这方面可以协助党和政府做的事情很多、责任很重，慈善创新与发展的空间很大。1994年中华慈善总会成立之初，就确立并实施了为患有唇腭裂的孤儿和贫困儿童免费进行矫治手术的慈善医疗项目。这些年来，随着慈善事业的发展，我们的慈善医疗项目无论在数量、规模、质量方面都不断有新的提升和突破。
二、中华慈善总会和全国慈善组织实施的慈善医疗项目类型
按照慈善援助对象和援助形式，中华慈善总会和全国慈善组织实施的医疗项目可大体分为以下几个类别：一是直接针对患者的手术治疗类项目，即直接向身患疾病的困难患者提供医疗手术或者为医疗手术提供全部或部分资金；二是直接针对患者的药物、医疗用品援助类项目，即向符合条件的困难患者提供药物和医疗用品支持；三是针对基础医疗单位的扶持类项目，即向偏远贫困地区的基层医院捐助先进的医疗设备，加强当地医疗基础设施建设；四是冠名慈善医院，即中华慈善总会等慈善组织对一些规模大、技术设备条件好、管理服务过硬的医院进行冠名，集中实施慈善医疗项目。
（一）直接针对贫困患者的手术治疗类项目
由于慈善组织财力物力有限，相对困难群众人口较多，慈善资源的供给与需求之间存在矛盾。因此，慈善组织设立和实施的此类慈善项目一般具有以下三个特点：一是需要救助的人群具有相对普遍性，二是每个患者的慈善医疗项目实施费用较低，三是慈善手术治疗项目效果明
显。中华慈善总会目前实施了一批以“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”为代表的医疗治疗项目。
“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”是由美国微笑列车基金会与中华慈善总会从1999年起就开始合作的慈善医疗项目，主要为贫困唇腭裂患者提供免费的修复手术以及为医务工作者提供免费的唇腭裂相关的培训。项目实施十年来，取得了骄人的成绩。仅2009年一年， “微笑列车项目”就实施免费了25，203例的唇腭裂矫治手术，接收捐款8554.3万元。截至2009年12月，“微笑列车”已在中国资助了近19万例免费唇腭裂修复手术，成为中国最具影响力的慈善医疗项目之一。
全国各地慈善组织根据当地实际情况也相继开展了很多这一类的慈善医疗项目，如：山西省慈善总会开展了救助贫困先天性心脏病儿童和其他贫困心脏病患者的“心新工程”项目，吉林省慈善总会开展了救助贫困先天性心脏病患儿的“生命之光”项目，以及免费救治贫困白内障患者的“中信光明行”活动；温州慈善总会开展了先天性心脏病救助等项目。
除“微笑列车”这类直接全部承担手术治疗费用的慈善项目外，慈善组织还为特定病种的患者提供部分资金资助，以帮助完成相应的手术治疗。例如大连市慈善总会实施的“蓓蕾生命救援项目”，主要救助城乡低保家庭0至18周岁患有先天性心脏病、肾病综合症、尿毒症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病的患儿。该项目除全额救助常见的、愈后效果良好的先天性心脏病患儿外，还对其他四种大病的患儿每人一次性救助1万元。2009年，“蓓蕾生命救援项目”救助贫困家庭病患儿童102名，支出善款258.5万元：“紧急救援项目”对当地突发事件受害人和重大疾病患者实施紧急救援，2009年共救助97人，支出善款61.1万元。浙江省绍兴县慈善总会开展的“冠名基金”慈善助医，2009年救助患白血病、尿毒症、癌症、红斑狼疮四种大病因病致贫的290户特困户共计157.4万元，人均达5427元；同时还对患有白血病、尿毒症、癌症、红斑狠疮四种大病的630户特困家庭，每户救助1000元。
（二）直接针对患者的药物、医疗用品援助类项目
为了更好地整合爱心医药企业的资源优势，切实为贫困群众减轻医疗费用负担，中华慈善总会开展了一批直接向贫困患者援助药物、医疗用品的慈善项目。这类项目的特点：一是合作方为实力雄厚、信誉有保障的医药企业；二是援助对象一般是身患大病、重病且符合援助药品的医疗特性的困难群体；三是援助药品的市场价格高、且大多未列入医保名单，困难群体自身无力负担。中华慈善总会格列卫、易瑞沙、多吉美等慈善医疗项目，近些年来赢得了强烈的社会反响，受到广大群众的热烈欢迎。
“格列卫患者援助”项目于2003年g月在中国正式启动，是由瑞士诺华集团和中华慈善总会共同合作实施。该项目对慢性粒细胞白血病和恶性胃肠道间质瘤两个大病的低保特困群体实行全额免费援助，并对工薪阶层中因病致贫群体给予援助。使我国的癌症患者可以用世界最前沿的先进药品，治疗疾病，延续生命。援助不限人数，不封顶。仅2009年度援助病人6，046人，援助资金17亿元。项目2003年开始至今援助患者l万余人，援助总资金50亿元，创造了对某一个病种应用社会力量进行全国性救助的范例。
“易瑞沙慈善赠药项目”是中华慈善总会和阿斯利康公司联合面向贫困的非小细胞肺癌患者开展的医疗救助项目，对符合易瑞沙适应症的低保患者直接给予赠药；同时对那些已经使用易瑞沙进行治疗并获得显著疗效，但因经济原因无法继续接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者给予救助。中华慈善总会负责易瑞沙赠药的患者申请审查，组织项目注册医师对患者的医学检查
评估，组织参与地区慈善机构进行赠药发放，全程监督项目实施。2009年，“易瑞沙项目”受助人数达到3040人，接收阿斯利康公司捐赠药品价值人民币44，006万元。
“多吉美项目”是2007年4月由中华慈善总会、拜耳医药保健品有限公司共同设立的。目的是使更多的肺癌、肝癌患者有机会获得多吉美的治疗，使已经在多吉美治疗中获益而不能继续负担治疗费用的患者继续获得多吉美的治疗。申请患者必须符合项目要求的医学标准和财务标准才能被批准人组获得多吉美药品捐赠。项目目前已经基本覆盖全国。2009年受助人数达到2802人。接收拜耳公司捐赠药品价值人民币144，254万元。
中华慈善总会还实施了为肺癌晚期患者提供药品捐赠的“特罗凯慈善赠药项目”、为戈谢氏病患者免费提供药物的“思而赞慈善赠药项目”、向股骨头坏死患者免费发放药品及捐赠检测设备的“健行天下”股骨头坏死病人救助项目、向贫困肿瘤患者捐赠“康爱新生素”的“新生工程”等等。
（三）针对基层医疗单位的扶持类项目
在直接向困难群体提供医疗方面的手术、药品和资金支持的同时，中华慈善总会和全国慈善组织还积极响应国家关于提高贫困地区医疗服务水平的号召，开展了面向贫困地区基层医疗单位的扶持类项目。这类项目的特点：一是，合作方一般是大型医疗器械生产厂家；二是，援助方式是通过提高贫困地区医疗条件，为贫困患者创造优质、低廉乃至免费的就医条件。
2002年8月中华慈善总会启动了“慈善医疗阳光救助工程”。该工程旨在发动各生产经营医疗器械企业和愿意参与此项活动的企事业单位，向全国500多个国家级贫困县捐赠医疗器械和其他物资，帮助贫困地区解决群众缺医少药等问题，并成立“慈善医疗阳光救助工程”办公室，负责筹募、组织、运输捐赠的医疗器械及其他物资。2009年， “慈善医疗阳光救助工程”第二期济困行动共募集捐助包括意大利百胜公司、飞利浦中国投资有限公司、加拿大IDC公司、北京华士信安泽生物工程有限公司、哈尔滨西赛尔医疗设备有限公司和江苏南通宁康医疗器械有限公司、 江苏瑞祺生命科技有限公司等一千多家医疗卫生机构彩超、DR-生化仪、心电监护仪、电动手术床、微波治疗仪等医疗设备2200多台（套），总计捐助额77484.25万元，扣除付款额24076.6万元，合计捐赠额为53407.65万元。受益困难患者超过百万人次。
大连慈善总会实施的“新型农村医疗援助项目”，通过向农村乡镇卫生院援助救护车、医疗器械、急需日常药品，补贴部分农村合作医疗费用以及招募医学专业未就业大学生志愿者去乡镇卫生院服务等措施，改善农村乡镇卫生院的医疗环境，缓解村民治病难、负担重的现状，逐步提高村民的健康水平和生活质量，以推进大连市新农村建设。2009年，该项目为乡镇卫生院援助医疗救护车、补助大学生医务志愿者及捐赠药品等拨付善款共185.5万元，2.8万人受益。
（四）冠名慈善医院
为集中开展慈善医疗项目，充分发动医院参与慈善事业的积极性，中华慈善总会近年来，在全国选择具有一定规模、热衷慈善事业的医院，作为以中华慈善命名的慈善医院，通过慈善医院为孤、残、贫患者提供医疗救助。到2009年底，全国已有6所这样的医院。慈善医院的建立为解决困难群体“就医难”的问题发挥了重要作用。
2009年3月26日揭牌的中华慈善（吉林延安）医院，揭牌同时就启动了中华慈善总会“爱心天使”儿童脑瘫医疗救助项目，当年接到有效咨询5986条，计4217人，预约会诊1059人，实际会诊871人。其中：适合手术的脑瘫患儿507人，完成手术472例。医院减免医疗费240万元，人均减免5076元。
中国慈善组织慈善医疗项目实施进程与思考
