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良急性细菌性痢疾和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断
--中公卫生预防资料库
中公卫生人才网今天带大家一起学习《急性细菌性痢疾和急性阿米巴痢疾的鉴别诊断》。 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。肠阿米巴病又称为阿米巴痢疾，是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠，典型的临床表现有果酱样黏液血便，伴有腹胀或者轻中度腹痛。如何对急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾进行鉴别诊断是我们医学考试中比较常见的考点，今天我们给大家总结一下这两种疾病的鉴别，希望可以帮助大家理解记忆。
病原体 传染源 急性细菌性痢疾 志贺菌属痢疾杆菌 患者及带菌者 急性阿米巴痢疾 溶组织内阿米巴滋养体 慢性病人、恢复期病人及无症状包囊携带者粪便中持续排出的包囊 流行病学特征 潜伏期 临全身症状 床表现 里急后重 压痛部位 粪眼观 便检查 镜检 腹痛腹泻 散发或流行 数小时至7天 较重，多有发热，且较高，毒血症明显 较重，每天腹泻十余次或数十次 显著 左下腹为主 便量少，黏液脓血便，呈鲜红或红色胶冻状，无粪臭。 有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞，粪便培养有志贺菌生长。 结肠镜检肠粘膜弥漫性充血、水肠粘膜大多正常，其中有散在深白细胞少，红细胞多，可找到溶组织内阿米巴滋养体。 轻或无 右下腹为主 便量多，暗红色果酱样便，有腥臭。 轻，每天腹泻数次 散发 数周至数月 轻微，低热，毒血症少见 中公医疗卫生招聘考试备考资料库
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查 肿及浅表溃疡，病变以直肠、切溃疡，其周围有红晕，病变主要在乙状结肠为主。 盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。 【例题】男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，最可能的诊断是：
A.急性细菌性痢疾 B.血吸虫病 C.弯曲菌肠炎 D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎 【答案】D
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