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附件1:
高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表
个人基本信息(学生本人填写) 姓名 院校 院系班级 学历 入学时间 学校资助部门地址及邮编 入学前户籍所在 县(市、区) 现家庭地址及邮编 本人联系电话 父亲姓名及联系方式 母亲姓名及联系方式 其他亲属及联系方式 补偿代偿类别(学生本人填写) 性别 政治面貌 隶属关系 所学专业 学制 公民身份号码 省(区/市) 市(地/州/盟) 县(市/区/旗) 出生年月 □中央 □地方 学号 年级 本人其他联系方式 □学费补偿 □国家助学贷款代偿 在校期间缴纳学费情况(学生本人填写) 应缴纳学费总金额(元) 实际缴纳学费总金额(元) 学费减免金额(元) 在校期间获得国家助学贷款情况(学生向经办银行或经办地县级资助机构确认后填写) 校园地国家助学贷款 1 / 5
生源地信用助学贷款 . 贷款本金(元) 贷款利息(元) 贷款银行名称 还款账户账号 还款账户户名 还款账户开户行地址 贷款本金(元) 贷款利息(元) 贷款银行名称 还款账户账号 还款账户户名 还款账户开户行地址 向本人补偿学费方式(只可选择一种,由学生本人填写): 2 / 5
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. 开户银行名称: 存入银行开户银行账号: 开户人户名: 开户银行地区: 省(区/市) 市(地/州/盟) 收款人姓名及联系电话: 邮局汇款 本人已阅读并了解关于“高等学校学生应征入伍服义务兵役国家资助办法”的有关内容,并承诺上述提供的资料真实、有效。 申请人签字: 年 月 日 经审查,该同学应缴纳学费合计 元。实际缴纳学费 元, 学校财务部门 实际获得国家助学贷款 元。 审核意见 签字: 单位公章 年 月 日 经审查,情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后,同意补偿学费 元。 签字: 单位公章 年 月 日 学校学生资助管理 部门审查意见 经审查,情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后,同意代偿国家助学贷款本金 元,利息 元(利息起止时间: )。 签字: 单位公章 年 月 日 同志积极报名应征,经我办体检、政审合格,批准入伍服义务兵役,入伍批准书号为: 入伍通知书号为: 。 收款人地址: 邮政编码: ※※※※※※以下由学校和征兵部门填写※※※※※※ 高校审核情况 批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见 4 / 5
. 签字: 单位公章 联系电话: 高校复核意见 年 月 日 上述审查意见属实。 说明:
单位公章 年 月 日 1.申请学生通过大学生征兵报名系统在线填写、打印本表(手填及复印无效);
2.此表一式两份,一份由高校留存备查,另一份供学生履行相应审批程序时使用。
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