老年肠杆菌血流感染诊治进展

老年肠杆菌血流感染诊治进展

张丹 郑锐

【期刊名称】实用老年医学 【年(卷),期】2024(033)004 【总页数】3

血流感染(bloodstream infections BSIs)是老年病人常见的致命性疾病[1-2]。随着年龄的增长,BSIs发病率呈上升趋势,≥65岁人群发病率最高[2]。老年人由于免疫系统及全身各器官功能减退、感染症状不典型、各种侵袭性操作以及抗生素选择受限等因素的存在,给临床诊断与治疗带来挑战。虽然Surviving Sepsis Campaign (SSC)发布的成年BSIs诊治指南有何时开始使用抗生素、液体复苏和血管加压素的建议[3]，然而,针对老年人诊断与治疗的特殊性,指南中并未给出具体意见。本文主要针对老年人大肠埃希菌及肺炎克雷白杆菌所致BSIs的诊治进展进行归纳总结,为老年人BSIs的诊断与治疗提供参考。

1 老年肠杆菌BSIs病因

老年肠杆菌BSIs可分为社区发病或医院环境中发病。≥65岁社区发病的老年BSIs病人中,37.5%的细菌感染与医疗保健相关[4],其中革兰阴性杆菌感染占社区发病BSIs的70% [5],大肠杆菌感染占社区BSIs的40%以上[6]。在医院BSIs中,大肠杆菌感染占10%～20% [7]。

肠杆菌BSIs大多作为某种感染(如肺部感染、泌尿系统感染、胆系感染等)、手术(特别是累及腹膜的手术)或某些侵袭性装置植入体腔后的并发症而出现[8],随着机械通气、静脉导管置入以及消化内镜等有创性诊疗措施的广泛应用,侵入性操作增加了老年人BSIs的感染途径,且其导致的BSIs呈持续上升趋势[9]。在手