十、实验室检查 1.血常规： 第1次检查:□□月□□日，WBC: ×109/L；N %；L % 检测单位: 第2次检查:□□月□□日，WBC: ×109/L；N %；L % 检测单位: 第3次检查:□□月□□日，WBC: ×109/L；N %；L % 检测单位: 2.Ｘ线检查： 第1次检查:□□月□□日 结果： 检测单位: 第2次检查:□□月□□日 结果： 检测单位: 第3次检查:□□月□□日 结果： 检测单位: 检查 第1次检查:□□月□□日 结果： 检测单位: 第2次检查:□□月□□日 结果： 检测单位: 4.病原学和血清学检查: 标本类型 采集时间 采集时间 检测方法/检测结果/检测单位/检测时间 十一、 转归与最终诊断情况 1.最终诊断：□确诊病例 □疑似病例 □临床诊断病例 □排除(病名: ) 2.诊断单位: 3.转归: □痊愈 □死亡 □其他 若痊愈，出院日期: □□月□□日 若死亡，死亡日期: □□月□□日 死亡原因: 十二、 调查小结 调查单位： 调查时间：□□月□□日-□□月□□日 调查者签名：
流行病学调查表
