冲管封管操作细则
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
冲管、封管操作细则
【定义】给予不相容药物和液体前后，以生理盐水冲洗或肝素盐水封闭各种留置导管的过程。其可以将导管内残留的药液冲入血流，以促进和保持导管通畅，避免药液刺激局部血管，防止不相容药物和液体的混合。
【护理要点】
1、给予不相容的药物和液体前后，使用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管、封管，保持通畅的静脉输液通路。24h容量不超过30ml。
2、冲管方法。冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋窝，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
3、正压封管方法。钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子后拔除注射器。
4、勿使用暴力冲管。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管，其他导管可根据冲管液体量选择注射器。PICC导管严禁使用小于10ml的注射器，因小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。抽血或输注胃肠外营养液等高黏滞性药物后，用20ml生理盐水冲管。
5、输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗导管。
6、肝素盐水的配制建议：浓度为100U/ml的肝素盐水（1支12500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐水（1支12500U肝素加入1250ml生理盐水中），多用于小儿。
7、冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
8、输液港在一段较长时间不使用时，应每4周冲管、封管1次。 【患者教育】告知患者观察自身有无出血倾向，如发生牙龈出血、皮肤轻微磕碰后瘀青等现象时，应及时告诉护士。
【并发症预防及处理】
1、应常规对使用肝素盐水封管的患者进行血小板监测。 2、对于有凝血机制障碍的患者，不使用肝素盐水封管。
封管步骤 冲管液及用量 封管液选择 肝素液浓度 封管液用量
外周静脉留置针 SASH或SAS 5～10ml生理盐水 中心静脉导管/PICC SASH 10ml以上生理盐水（选用10ml以上注射器） 生理盐水或肝素盐水 肝素盐水 10～100U肝素/ml生100U肝素/ml生理盐理盐水 水 2ml 封管液用量=（导管容积+附加装置容 积）*2 SAS：S生理盐水；A给药；S生理盐水 SASH：S生理盐水；A给药；S生理盐水；H肝素盐水
冲管封管操作细则
