2010心肺复苏指南(中文版)

2010心肺复苏指南（中文版）

《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点

《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。 经过五年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是：

1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）尽早识别与激活EMSS；

（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。

2．几个数字的变化：

（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

3．整合修改了BLS和ACLS程序图

2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》 《2010`AHA CPR＆ECC指南》

《2010`AHA CPR＆ECC指南》 成人CPR操作主要变化如下：

突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹

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提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气

CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B ★2010（新）：C-A-B

即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C

即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

生存链的变化

★2010（新）：

1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤

4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 ●2005（旧）：

1、早期识别，激活EMSS 2、早期CPR 3、早期除颤

4、早期高级生命支持（ACLS）

应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。 如无呼吸，应立即进行胸外按压。

★2010（新）： 胸外按压先于通气 ●2005（旧）：

成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环

原因：

1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。

2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

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4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。

5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性 ★2010(新)：

明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。

另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR ●2005（旧）：

没有区别抢救者是否受过培训。

仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

原因：

对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。 然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消“一听二看三感觉” ★2010（新）：

CPR中不再有“一听二看三感觉”。

30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 ●2005（旧）：

开放气道实施时CPR的前提。

气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！

原因：

按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。

因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后

胸外按压频率：至少100次/分 ★2010（新）：

以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分 ●2005（旧）：

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