序号 检查内容 平均年出院人数 平均年门诊人次 平均住院日 标准分 5 5 10 评分标准 前3年，年出院床均人数＞15人次得5分， 12-15人得3分，6-11 人次得1分，＜6人次不得分。 前3年，床均年门诊人次＞30得5分，20-30人次得4分，10-19 人次得3分，5-9人次得2分，＜5人次不得分。 前3年，平均住院日小于10天得10分。每增加1天扣1分，超 过20天不得分。 备注 疑难肿瘤病例综合治疗(MDT)比例 具备疑难肿瘤多学科会诊制度得5分； 具备每周MDT查房制度得5分； 20 能提供近3年来MDT讨论文本记录得5分； MDT团队成员在国内具有一定影响力和教学示范效应，得5分。 科室设置能体现亚专业细化得10分：如乳腺肿瘤，胸部肿瘤，头颈肿瘤，消化肿瘤，肝胆(胰)肿瘤，泌尿肿瘤，骨与软组织肿瘤，10 妇科肿瘤，淋巴血液肿瘤等科室或专业设置，并能够有进行造血干细胞移植的设施和技术能力。缺一项扣1分。 亚专科与专科发展适应性 亚专科 建设 (70) 各亚专科的技术水平和规范化诊治能力 12 提交代表各亚专科最高水平的10种疾病。 根据诊疗的规范性、先进性、技术水平、可推广性等给予评分，每种疾病满分5分，60 共50分；(每种疾病提供1份病例，扫描件粘贴于申报书附件内， 不超过2张，不接受实体附件。在病例后续表格内预先自评分)； 具备国内有特色肿瘤专科和领先的单病种诊疗技术，加10分。 第 6 页 共 12 页
序号 技术 13 特色 (50) 检查内容 标准分 评分标准 备注 技术特色和先进性 提交至少10项肿瘤诊治技术进行评估： 每项技术的先进性：每项技术在国际先进、国内领先得3分，达50 到国内平均水平得1分。满分30分。 每项技术的成熟度：每项技术成熟2分，比较成熟1分，满分20分。 30 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。缺1项扣 3分。 能否独立诊治本学科主要病种 诊治能力 14 (80) 疑难肿瘤病例 综合治疗能力 根据医院收治肿瘤病例总体情况，由医院提供近3年内，10种疑50 难肿瘤，根据肿瘤治疗的分期、综合治疗手段、疗效(死亡率、并 发症比例)等进行打分。每份病例满分为5分。 近3年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 创新项目的数量 15 创新 能力 (20) 创新水平 创新项目的临床转化能力 辐射 能力 (40) 年出院患者中省(市)外患者比例 5 10 综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。 5 创新项目的临床转化能力强，得5分。未转化为临床能力不得分。 16 评估前3年，平均每年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患10 者比例大于25%(直辖市市外患者比例大于25%)得10分，不达标， 不得分。 第 7 页 共 12 页
序号 检查内容 进修医师、护士来源情况 技术推广情况 受邀在国(境)外召开的国际学术会议上作学术报告情况 标准分 评分标准 年培养进修医师总数，50人以上，5分；30-49人，3分；10-29 人，2分；1-9人，1分。覆盖省份，增加一项，15个以上，5分。 技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。 备注 5 5 20 评估前3年，有20人次在国际学术会议上作临床相关学术报告得 20分，15人次15分，10人次10分，5人次以下不得分。 四 医疗质量状况 合理用血 合理用药 质量 概况 (30) 230 5 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。 17 10 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不 合理扣3分。 10 满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 5 病人满意度调查 医疗事故情况 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的I级以上医疗事故，减1 分。 18 单病种 质量及 单病种质量 费用 根据肿瘤科重点病种(肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、50 肺癌)的质量状况、临床路径应用情况，效率指标、平均住院日、 死亡率和并发症发生率综合打分。 第 8 页 共 12 页
序号 (100) 检查内容 单病种费用 诊断符合率 临床主要诊断、病理诊断符合率 甲级病案率 出院患者随访及治疗效果评价结果 标准分 50 评分标准 备注 根据肿瘤科重点病种的单病种费用控制措施和费用控制效果综合参照本地区同年单病打分。 种平均费用。 10 大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。 10 大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。 10 10 甲级病案率大于等于90%得10分，每降1%，扣2分，有丙级病历 不得分。 建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于等 于70%,得5分。每降低2%，扣1分。 19 病区 质量 (80) 择期手术患者术前平均住院日 建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准 基础护理、危重患者护理合格率 预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 专家出门诊情况 10 参评医院排名打分，前20名得10分，21名后不得分。 10 无标准，不得分； 无护理质量评价标准的效果评价，不得分。 10 大于等于90%得10分，每下降1%，扣1分。 10 制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。 5 每天均安排高级职称人员出门诊，所有高级职称的专家周至少出1 次门诊，得5分。有一人不符合要求扣0.5分。 20 门诊 质量 (20) 开设专病门诊 门诊患者中预约挂号患者情况 10 开设专科病门诊得10分；未开设，不得分。 5 已开展工作得5分。 第 9 页 共 12 页
序号 五 检查内容 科研与教学 标准分 100 评分标准 备注 学科带头人 学术委员会任职 学术 影响 (20) 学术刊物任职 国家级学会全国主委或肿瘤相关领域院士10分、副主委8分，常委5分，委员3分；省主委5分，副主委1-2分。1人担任数职，10 以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。可累 计积分，总分不超过标准分。(多个委员或一人兼任数职，计算最高值，不可累加) SCI收录杂志的主编3分、副主编2分，常务编委1分； 中文核心期刊主编 (参考《中文核心期刊要目总览》源) 2分，副 主编、常务编委1分；其它医学杂志主编、副主编、常务编委0.5分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。 每举办一次国际性学术会议得2分，全国性学术会议得1分；可 累积计分，总分不超过标准分。 专科有3-5个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关， 研究内容系统、具体得5分。 21 5 主办学术会议 专科 方向 (5) 科研 项目 (15) 5 22 专科的临床研究方向 国家级项目 部(省)级项目 5 10 有10项以上得10分，每少1项减1分。 5 有10项以上得5分，每少1项减0.5分。 23 24 临床方 向的科 国家级、部(省)级科技研成果 奖励(一、二等) (30) 近三年来，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部(省)10 级一等奖得5分，二等奖得3分；可累积计分，总分不超过标准 分。 第 10 页 共 12 页
肿瘤科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)
