品管圈提高儿科主任门诊一室一患执行率的研究分析

品管圈提高儿科主任门诊一室一患执行率的研究分析

何秋萍，黄雅雅，卢红燕

【摘 要】摘要：目的 探讨在儿科主任门诊应用品管圈方法提高一室一患执行率的实践过程和效果。方法 成立品管圈小组，选定活动主题，运用品管圈的“PDCA-SDCA”方法和使用流程，实践分析品管圈活动在儿科主任门诊执行一室一患的管理应用。结果 品管圈活动实施后，儿科主任门诊一室一患执行率由40.0%提高到86.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），效果明显。结论 运用品管圈管理方法能有效提高儿科主任门诊一室一患的执行率，提高护理的工作效率和质量，提高患者的满意度,有利于医患关系和谐发展。 【期刊名称】当代医学 【年(卷),期】2019(025)003 【总页数】2

【关键词】品管圈；儿科主任门诊；一室一患；执行率

随着社会的发展，医院管理不断迈向科学化与现代化，品管圈作为提升和改进医疗质量和安全问题的优秀现代管理工具，逐渐被推广运用。品管圈（Quality Control Circel，QCC），就是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益[1]，自我和互相启发，以“PDCA-SDCA”管理循环为基础[2-3]，通过团队的力量，运用各种数据统计及品管手段，达到质量改进的目的。品管圈具有自下而上的显著特点，更能不断持续改进医疗质量。为了响应本院开展QCC活动的号召，2016年8月至2017年3月儿科主任门诊将QCC应用于提高一室一患的执行率，取得了良好的效果。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 成立QCC 2016年8月，儿科主任门诊进行品管圈理论与实操培训，学习掌握相关知识和操作手法。科室护士自愿报名参与，成立QCC小组，设圈长1名，圈员5名，科室护士长为辅导员。取名“同心圈”，寓意为圈员心连心，携手并进，守护健康。并设有圈徽，意义为护士帽代表医护人员，绿色图标代表孩子，在医护人员的呵护下，健康成长。圈活动的特点，圈员分工合作，相互配合。每周1次圈员活动，每次1小时。

1.2 主题选定 圈员通过头脑风暴法，根据需要解决的问题，列出4个备选主题。通过重要性，迫切性，圈员能力3个方面，以评价法进行主题选定，最终确定主题为“提高儿科主任门诊一室一患执行率”。选题理由：①对同仁而言，减轻工作压力，提高工作效率；②对医院而言，减小医疗纠纷，提高病患对医院的服务和治疗效果的满意度，增加医院知名度和社会地位；③对患者而言，保护个人隐私，让患者能够放心看病，减少候诊时间，让患者享受良好的医疗服务。

1.3 活动计划的拟定 使用甘特图，拟定品管圈活动计划时间为28周，1～12周：选定主题、拟定计划、把握现状、设定目标、解析、拟定对策；13～20周：对策实施与检讨；21～28周：效果确认、标准化、检讨与改进、资料整理及发表。

1.4 现状把握 2016年10月至2016年10月，圈员随机巡查，收集各诊室“一室一患”执行情况的数据，儿科主任门诊就诊总数为15 490人，未执行一室一患为9 294人次，执行率为40%。柏拉图分布结果显示，以诊室入口处无设关卡、患者保护个人隐私意识薄弱、医生默许患者在诊室内等候就诊三项

占87.78%，依据柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。 1.5 目标设定 目标设定值=现况值+[（1-现况值）×改善重点×圈员能力（80%）]，经计算，一室一患执行率目标值为82.1%。

1.6 解析 召开头脑风暴研讨会，针对门诊诊室一室一患未执行的主要因素进行原因分析，依照5W1H的方法，列出要因，绘制成鱼骨图并进行评价，总结出4个方面，医护人员、环境、患者及家属和保安。

1.7 对策拟定与实施 2016年12月开始运用PDCA法按计划实施对策。①针对诊室入口处无设关卡的对策：诊室入口设关卡；保安维持秩序，凭号就诊。②针对患者保护个人隐私意识薄弱的对策：积极主动巡视诊室，维护就诊秩序；主动与患者沟通，争取患者的配合；宣传执行一室一患的好处。③针对医生默许患者在诊室内等候就诊的对策：请医生按号就诊；加强与医生的沟通；提醒医生配合一室一患的实施。

1.8 数据调查 2017年2月1日至2017年2月28日，圈员随机巡查，记录品管圈实施后各诊室“一室一患”执行情况，收集数据。

1.9 统计学方法 本研究采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，采用χ2检验品管圈实施前后一室一患执行情况的数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果确认 品管圈活动的实施明显提高了门诊诊室一室一患的执行率，执行率由活动前的40.0%提高到活动后的86.0%（P＜0.01），见表1。

2.2 目标达成率 本次提高门诊一室一患执行率的目标达成率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善数据）×100%=（86%-40%）/（82.1%-40%）×100%=109.26%。