射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床护理
蒲桂玉，黄秀菊，吴燕娜，陆世翠，欧梅芳 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2013(011)014 【总页数】2
【关键词】腰椎间盘突出症；射频消融；臭氧；护理
腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见病及多发病，主要表现为腰痛伴下肢放射痛。此病多见于20岁～50岁青壮年，发病率及病残率较高［1］，严重影响病人的工作学习，对病人及其家庭生活质量也造成严重影响。临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，而射频消融联合臭氧注射是有效的方法之一［2］，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、安全、疗效显著、住院时间短等优点。该项微创手术技术已在国内外广泛使用，我院也已成熟开展该项技术。在治疗过程中采取有针对性、个体化的护理措施，疗效满意。现将护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年3月—2012年11月我科采用射频消融联合臭氧注射治疗88例腰椎间盘突出症病人，男60例，女28例；年龄22岁～77岁；病程3个月～20个月；均经过CT或核磁共振成像（MRI）证实椎间盘突出，相应节段神经根受压、椎间盘变性突出；其中L4～L5椎间盘突出55例，L5～S1椎间盘突出33例。
1.2 治疗方法 病人均在CT扫描下进行定位操作。病人俯卧于操作台上，按微创手术要求进行消毒、局部麻醉等。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 一般护理 协助病人及时完善术前相关各项检查，做好病人各项护理指标评估，包括营养、自理能力、活动能力、生命体征及疼痛程度的评估，了解病人的心理需求，及时给予指导。
2.1.2 心理护理 大多数病人在入院前曾接受过许多保守治疗，如绝对卧床休息、药物治疗、推拿牵引、针灸按摩等，但症状缓解不理想或仅有短期效果。病程长、病情反复使病人对疾病的治疗及康复缺乏信心，应耐心细致地做好解释，给病人讲解腰椎间盘突出症的相关知识、治疗方法，介绍射频消融术联合臭氧注射治疗的原理、预期疗效及手术的安全性，消除病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心，使其以良好的心态配合手术。
2.1.3 手术局部皮肤准备 保持局部皮肤清洁、完整、无破损。术前3 d禁止在拟手术穿刺处使用各种治疗敷贴，避免引起局部皮肤过敏等刺激，从而削弱局部皮肤屏障保护作用。
2.1.4 其他 指导病人练习肩、胸、腰、臀平轴翻身的技巧。治疗前宜排空大小便，尤其是大便，避免术中、术后卧床期间使用助便器致体位改变引起的不适。 2.2 术后护理
2.2.1 体位 病人需卧硬板床，绝对卧床6 h，6 h后护士协助病人翻身，翻身时应遵循肩、胸、腰、臀平轴原则［3］，勿扭曲，保持腰椎稳定。
2.2.2 手术部位局部的护理 观察局部皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应，48 h内要保持手术部位敷料干燥、清洁，如敷料有渗出或被浸湿及时给予更换，避免局部感染。
2.2.3 术后疼痛评估 重视病人术后疼痛评估，尤其是术后3 d内因治疗间盘压
力短时间内升高，术后病人的下肢疼痛及麻木感没有立即得到缓解，甚至会出现症状加重现象，应给病人做好解释，告知病人一般24 h～72 h后逐渐减轻，消除病人的恐惧及对疗效的担忧。
2.2.4 活动指导 病人术后24 h可适当下床活动，7 d内应以卧床休息为主，避免弯腰及扭腰等动作；在坐立、行走时宜加用腰围；不宜久坐、久站及长时间行走。
2.2.5 饮食指导 指导病人进高蛋白、高维生素及富含纤维饮食，保持大便通畅，避免便秘［4］。
2.2.6 健康指导 讲解术后康复训练的重要性，严格按照计划坚持循序进行，教会病人腰背训练的方法，术后1个月内坐立及行走时要加用腰围。嘱病人在日常生活中避免过度劳累、长时间坐、站立及行走，6个月内禁止负重及参加剧烈的体育活动。出院后每周电话随访1次，了解病人的康复情况并给予相应的指导。
3 结果
本组88例病人术后24 h后均可下床活动，术后3 d内大多数病人的疼痛及麻木感有不同程度的缓解，术后3 d出院，均无并发症发生。原有腰部及下肢疼痛、麻木、下肢跛行等症状在2周内均有明显改善，疗效满意。
4 讨论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征［5］。临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，保守治疗包括药物、推拿、牵引等，还有手术治疗、射频消融联合臭氧注射介入治疗等。保守治疗往往治疗效果不理想、药物副反应多、治疗过程时间
射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床护理
