多途径序贯疗法治疗慢性盆腔痛临床观察
付 静
【期刊名称】中国民间疗法 【年(卷),期】2016(024)012 【总页数】2
【关键词】【关键词】慢性盆腔痛；多途径序贯疗法；临床疗效
慢性盆腔痛是妇科临床常见症状，多由盆腔炎性疾病未彻底治愈而导致。根据其症状及体征，中医学可将其归属“妇人腹痛”“带下”“癥瘕”“痛经”“不孕症”等范畴。本研究采用中医多途径序贯疗法，临床疗效满意，结果报道如下。
一般资料
本院门诊就诊患者60例，按入组先后顺序编号，随机分为治疗组(多途径序贯疗法治疗)30例，对照组(常规治疗)30例。治疗组年龄22～41岁，平均(30.24±5.57)岁，病程3～72个月，平均(13.00～13.92)个月，对照组年龄22～45岁，平均(32.42～5.67)岁，病程2～84个月，平均(15.45±18.61)个月。两组年龄病程、病情等较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
西医诊断标准：以慢性下腹疼痛为主诉就诊，疼痛产生明显继发于盆腔炎性疾病后，无明显周期性的下腹部持续性隐痛、坠胀伴腰骶部酸痛，常在劳累、性交、受凉及月经加剧。体征：子宫压痛或附件区压痛；子宫一侧或两侧触及囊性肿物；子宫活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧片状增厚；宫骶韧带常增粗、变硬、触痛。
中医辨证(气滞血瘀)标准：参照2002年《中医新药临床研究指导原则》、《中医
妇科学》(全国高等中医药院校教材第6版)有关内容拟定。
治疗方法
两组均采用口服炎痛消方治疗，药物组成：桂枝、茯苓、赤白芍、桃仁、牡丹皮、白花蛇舌草、红藤、延胡索、川楝子、皂角刺、丹参)。服法：水煎温服，每日1剂，每日2服，每次200 mL。中药灌肠(药物：败酱草、红藤、丹参、连翘、莪术、延胡索、制乳香、制没药等)2日1剂，每日1次，每次100 mL保留灌肠。穴位艾灸，隔日1次(穴位：气海、关元、腰骶部八髎穴)。
治疗组：月经第5天服炎痛消方加熟地黄、山药、山萸肉、川断、寄生等共7剂，经前期口服中药炎痛消方加当归、鹿角片、紫石英、柴胡、川断等共7剂，共14 d，经间期穴位艾灸，隔日1次，经后3 d中药灌肠，每日1次，共14 d；1个月经周期为1个疗程。对照组:常规于月经干净后3 d口服炎痛消方共14 d为1个疗程。
两组均治疗2个疗程后观察综合疗效、盆腔疼痛评分等情况。
治疗结果
疗效评定标准：参照第8版《妇产科学》、第6版全国高等中医药院校教材《中医妇科学》并结合2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》拟定，采用尼莫地平法判定：疗效指数=(治疗前积分和-治疗后积分和)/疗前积分和×100%。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶疼痛等症消失，妇科检查及理化检查正常，疗效指数≥95%，停药1个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶疼痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善；70%≤疗效指数<95%。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶疼痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善；30%≤疗效指数<70%。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶疼痛等症无减
轻或有加重；妇科检查及理化检查较前无改善或有加重；疗效指数<30%。 1.两组综合疗效比较：治疗组患者痊愈14例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率93.33%；对照组痊愈10例，显效7例，有效8例，无效5例，总有效率83.33%。两组治疗效果差异显著，治疗组患者明显优于对照组。 2.两组盆腔疼痛VAS评分比较:治疗组和对照组治疗前后比较，VAS评分均明显降低，差异有显著性；治疗后两组组间比较，差异有显著性。表明两组疗法均有降低VAS评分的作用，治疗组明显优于对照组。见表1。 注：与治疗前比较，*P<0.05；治疗后与对照组比较，△P<0.05
讨论
盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛多由急性盆腔炎性疾病失治、误治或治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延，未能及时治疗所致，本病以小腹疼痛为主要临床表现，小腹属肝，为肝经循行之处，肝气郁结，血为气滞，以致胞脉血行不畅则“不通则痛”；气滞血瘀，胞脉失养则“不荣则痛”，故小腹或少腹胀痛、拒按、腰骶胀痛。
长期的临床实践中发现，根据月经周期不同阶段的生理特点，选用以行气化瘀、活血止痛主要功效的炎痛消方配合中药灌肠及艾灸多途径序贯治疗本病。其中炎痛消方由桂枝茯苓丸化裁而来，方中以桂枝茯苓丸为主治以活血化瘀、缓消瘀结，红藤、丹参加强活血祛瘀、通络止痛之功，并佐助白花蛇舌草、皂角刺清热解毒，延胡索、川楝子行气止痛，诸药合用共奏活血祛瘀、行气止痛之功。遵循月经周期中阴阳转换特点于月经第5天加熟地黄、山药、山萸肉、川断、寄生等在活血化瘀同时佐以滋阴养血，经前期加当归、鹿角片、紫石英、柴胡、川断等以益肾助阳理气，有助于盆腔血液的流动，经络的疏通，有助于新陈代
多途径序贯疗法治疗慢性盆腔痛临床观察
