规范可拆卸外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应室中的应用效果观察

规范可拆卸外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应室中的应用效果观察

发表时间：2020-12-16T02:53:58.980Z 来源：《航空军医》2020年9期 作者： 李浩运 张先枝 豆 瑾 付 翔

[导读] 规范可拆卸外来骨科器械拆卸及清洗管理，可以显著地提升器械管理的效果。可以保障外来器械的，灭菌水平、消毒水平以及清洗水平显著提升。

（郑州市第七人民医院 郑州 450000）

摘要：目的 观察规范可拆卸外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应室中的应用效果。方法 选择2020.07.20-2020.08.03本院接收的外来可拆卸外来骨科器械4392件，其中合格件数：4238件，对机械进行拆卸和清洗，提出有关的改进措施。结果 改善后外来医疗器械数据共4392件，改善后合格率=改善后清洗合格件数/总件数*100%=1392/4238*100%=96.5%。结论 规范可拆卸外来骨科器械拆卸及清洗管理，可以显著地提升器械管理的效果。可以保障外来器械的，灭菌水平、消毒水平以及清洗水平显著提升。 关键词：消毒供应室；规范；可拆卸外来骨科器械；拆卸；清洗管理；合格率

医院感染的控制效果与消毒供应中心的工作质量存在直接密切的关系，若消毒供应中心清洗的医疗器械不能达到合格的消毒灭菌标准，就会导致患者感染。就目前阶段来讲，医院出现医疗纠纷的关键性原因是由于细节的问题处理不是很得到。消毒供应中心是医院医疗器械提供的中心位置，其中消毒的工作是否处理到位，是否对细节进行了有效的处理，直接关系到院护理的整体质量，与患者的身体健康有较为密切的关系。消毒供应中心有较多的细菌、病原体、微生物等[1-3]。全体圈员模式，主要是提升消毒供应中心的工作效率与质量，结合实际工作通过头脑风暴法，列出我科出现的问题和不足，使用评价法进行主题选定，共8人参与选题，得出最高分154分，即“提高外来医疗器械清洗质量合格率”。因此，将“提高外来医疗器械清洗质量合格率”作为本次QCC活动的主题。对患者而言：提供安全有保障的外来医疗器械；对同仁而言：减少反复清洗，提高工作质量；对科室而言：节约成本，促进规范化管理；对医院而言：降低医院感染，减少医疔纠纷。外来医疗器械主要是指：器械供应商将器械租赁给医院，这类器械可以反复多次的运用，该类器械需要置入器械。基于此，本文将观察规范可拆卸外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应室中的应用效果，现有如下报道： １.一般资料与方法 1.1一般资料

选择2020.07.20-2020.08.03本院接收的外来可拆卸外来骨科器械4392件，其中合格件数：4238件，对全部器械进行拆卸与清洗。 1.2 消毒供应中心外来器械管理中存在的问题

1.2.1 复杂器械未拆卸到最小；管腔、齿槽、空隙处刷洗不彻底 1.2.2 没有责任到人；没有专门排外送班次 1.2.3 消毒供应中心人员对复杂器械构造不了解。 1.2.4外送人员预处理意识不强。 1.3 解决措施

将外送班列为重点班次，科室骨干先上外送班，熟练后带动全科人员；外送班次每月奖励100元。主班每天检查，外送组长每周检查，做好记录；严格执行规范，操作不到位底服务；明星评选扣除相应值；多次记录操作不当者/领公话，绩效考核。操作不当问题：改善后1.65%比改善前6.96%降低了5.31%。

依据《医院消毒共用中心三个卫生标准WS310-2016》第一部分管理规范，应建立植入物与外来医疗器械专岗责任制，人员应相对固定；取得护士长的支持，针对外送器械专门排班。设置外送器械专人管理者无专人专岗问题：改善0.4%比改善前4.29%降低了3.89%。 请外送厂家工程师人员现场讲解外送器械的清洗方法，演示如何拆卸、组装。

制作外送器械图谱，方便查阅；制作电子版外送器械图谱放置于各区域电脑上，方便查阅；消毒供应中心对所有外送人员进行培训，讲解预处理的重要性；与外送公司签订协议，要求植入物、器械、盛装容器应清洁，对不到位者反复强调：预处理污染严重时进行处理或拒收。解决后清洗质量不合格问题：有改善前的13.97%降低了11.38%，到改善右的2.59%。 ２.讨论

消毒供应中心主要承担的作用就是对医院内的器械与物品进行进行性的灭菌与管理，作为医院中无菌物品的关键性来源之一。若是在对其进行拆卸与拆洗环节中存在疏忽，就会造成院内的患者和医护工作人员有医源性感染状况的出现。所以，需要对概率器械进行全面的消毒与清洁。可以将拆卸与清洁分为以下几个步骤：接收：选择手术每天15：00去污区窗口接收，急诊手术及时送达；核对：消毒供应中心专人接收者与外送人员共同核对患者姓名、科室、手术名称、住院号等信息，并确认医生已签名；清点：消毒供应中心专人接收者与外送人员共同清点外送器械的规格、种类、数量等信息无误后在外送器械交接单上双方签名。器械管理回收：所有医疗器械，使用回收后，需要根据分类标准将其回收并做好相关标记，一次性使用的物品需根据消毒准则进行销毁，锐器物品需采用超声机进行清洗，并进行全面消毒后按照规定进行摆放，其他的物品需要经高温浸泡消毒清洗后根据分类摆放；分类：将官腔类、电转、植入物等器械分筐放置，能拆卸的部分拆卸到最小单位；清洗：根据器械材质、精密程度分别采用超声波、全自动、手工清洗。宫腔类要求使用毛刷、水枪清洗，气枪干燥。电转要求带电池清洗转头。植入物允许超声清洗[4-6]。对器械进行清洗需要按照从污到净的标准进行操作，洗涤完成后，要根据器械种类对其分别进行预处理、去洗涤剂、去热源清洗等操作，清洗完成后采用标准蒸馏水冲洗器械，严格监测清洗过程中器械的pH值与整体的洗涤质量；包装：清洗质量不合格时返回去污区重新处理，检查合格后专人包装。消毒供应中心对器械进行包装时，工作人员应当遵循严格的消毒无菌标准，佩戴手套口罩，保持衣帽整齐。在进入包装室之前，由相关负责人记录人员信息，同时对器械的灭菌时间和送至灭菌室进行灭菌处理时间进行记录；发放：根据各科室的需求对清洗后的器械进行归纳统计，保障器械的清洗消毒满足科室的需求，将检测合格的器械送至各科室，并做好相应的交接做工；灭菌：物理、化学、生物监测合格后发放；手术部：术后，外送人员用浸湿的生理盐水纱布擦拭可见污染物，并及时除湿。改善后外来医疗器械数据共4392件，其中清洗合格率：96.5%。改善后合格率=改善后清洗合格件数/总件数*100%=1392/4238* 100%=96.5%。 参考文献

[1]李娜，钱莹，王少春.应用PDCA在消毒供应中心降低外来器械管理的缺陷率[J].当代护士（中旬刊），2020，27（10）：186-188.DOI：10.19792/j.cnki.1006-6411.2020.29.079.

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