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健康体检体征数据元规范(DB 11T 1238-2015)北京市地方标准

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表7 (续)

数据元标识符(DE) 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 DE03.00.081.01 饮食习惯 经问卷调查由本人提供的个体饮食习惯描述(可填写多个列举值)。 S2 1:清淡;2:咸;3:甜;4:高油脂;5:辛辣;6:热烫; 7:AN..10 熏制腌制;8:油炸;9:零食;-1:未调查 DE03.00.075.00 饮酒史 经问卷调查由本人提供的个体既往饮酒描述。 经问卷调查由本人提供的个体3个月内平均每天的饮酒量相当于白酒量,计量单位为克(50克等于一两)。 N N1 0:无;1:有;-1:未调查 0:无;1:<25克;2:≥25克;-1:未调查 1:每天;2:每周一次以上;21:5次/周~6次/周;22:3次/周~4次/周;23:1次/周~2次/周;3:偶尔;31:1次/月~3次/月;32:少于1次/月;4:不运动;-1:未调查 实际调查数值;-1:未调查 实际调查数值;-1:未调查 DE03.00.075.01 日均饮酒量 N N..3 DE03.00.087.02 运动频率代码 经问卷调查由本人提供的个体最近3个月主动运动的频率在特定编码体系中的代码。 S3 N1 DE03.00.041.00 DE03.00.041.01 日工作时间 周工作天数 经问卷调查由本人提供的个体近3个月平均每天工作小时数。 经问卷调查由本人提供的个体近3个月平均每周工作天数。 经问卷调查由本人提供的个体近3个月平均一天内睡眠的时间长度,计量单位为小时。 经问卷调查由本人提供的个体近3年平均每年休假天数(不含公共假日)。 N N N..2 N..1 DE04.01.056.00 全天睡眠时长 N N..3,1 实际调查数值;-1:未调查 DE04.01.056.01 年休假天数 N N..3 实际调查数值;-1:未调查 7

DB11/T XXXXX—XXXX 5.2.3 一般检查

一般检查数据元专用属性描述见表8。

表8 一般检查数据元专用属性

数据元标识符(DE) 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 N 表示 格式 数据元允许值 DE04.10.167.00 身高 身高的测量值,计量单位为cm。 N..5,1 实际测量数值;-1:未检查 DE04.10.188.00 体重 体重的测量值,计量单位为kg。 N N..5,1 实际测量数值;-1:未检查 DE04.10.218.00 腰围 腰围测量值,计量单位为cm。 N N..5,1 实际测量数值;-1:未检查 DE04.10.218.01 臀围 臀围测量值,计量单位为cm。 N N..5,1 实际测量数值;-1:未检查 DE04.10.174.00 收缩压 收缩压的测量值,计量单位为mmHg。 N N2..3 实际测量数值;-1:未检查 DE04.10.176.00 舒张压 舒张压的测量值,计量单位为mmHg。 N N2..3 实际测量数值;-1:未检查 DE04.10.244.00 脉搏 脉搏的测量值,计量单位为次/分钟。 N N2..3 实际测量数值;-1:未检查

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5.2.4 内科检查

内科检查数据元专用属性描述见表9。

表9 内科检查数据元专用属性

数据元标识符(DE) 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 N N N N N N N N N 表示 格式 N2..3 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 数据元允许值 DE04.10.206.00 DE04.10.210.01 DE05.10.082.01 DE04.10.054.01 DE04.10.054.01 DE04.01.025.01 DE04.10.168.01 DE04.10.035.01 DE04.10.047.00 心率 心脏病理性杂音 心律不齐 肝大 脾大 肝区叩痛 肾区叩痛 肺部异常呼吸音 腹部肿物 心脏搏动频率的测量值,计量单位为次/分钟。 听诊可闻及心音以外持续时间较长的异常声音,杂音可与心音完全分开,亦可与之连续,甚至完全掩盖心音。 听诊可闻及心律的节律异常。 仰卧位触诊在剑突下可触及肝下缘长度大于3cm,右肋下大于1cm。 仰卧位或侧卧位左肋下触诊可触及脾边缘。 肝区叩诊有痛感。 肾区叩诊有痛感。 肺部听诊闻及支气管、支气管肺泡、肺泡异常呼吸音。 腹部触诊存在肿物或包块。 -1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查

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DB11/T XXXXX—XXXX 5.2.5 外科检查

外科检查数据元专用属性描述见表10。

表10 外科检查数据元专用属性

数据元标识符(DE) 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 N 表示 格式 N1 数据元允许值 DE04.10.095.01 甲状腺肿大 视诊及触诊甲状腺肿大,根据肿大程度可分为I度、II度、III度。 触诊发现的甲状腺肿物为甲状腺区域内扪及的各类占位性病变,无法判断良恶性,可单发或多发。 外科触诊可触及以下部位(耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后及颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟及腘窝等)浅表淋巴结。按其分布可分为局限性和全身浅表淋巴结肿大。 触诊发现的乳腺占位性病变,无法判断其良、恶性。 包括单侧切除或双侧切除,根据术式分为局部切除、乳癌根治术、扩大根治术、改良根治术或全乳房切除术。 四肢关节各部位活动度未达到相应活动范围。常见于局部肌纤维炎及韧带损伤、外伤或骨折、关节脱位等。 视诊及触诊发现,其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,病变部位的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲。 直肠下端粘膜下或肛管边缘皮下的静脉团,位于齿状线以上,表面被直肠下粘膜所覆盖,触诊发现。 0:无;1:有;-1:未检查 DE04.10.095.02 甲状腺肿物 N N1 0:无;1:有;-1:未检查 DE04.10.155.01 浅表淋巴结肿大 N N1 0:无;1:有;-1:未检查 DE04.10.159.01 DE04.10.159.02 乳腺肿物 乳腺切除术后 N N N1 N1 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 DE04.10.180.01 四肢关节活动受限 N N1 0:无;1:有;-1:未检查 DE04.10.245.00 下肢静脉曲张 N N1 0:无;1:有;-1:未检查 DE04.10.063.01 内痔 N N1 0:无;1:有;-1:未检查

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表10 (续)

数据元标识符(DE) 数据元名称 定义 外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块,触诊发现。 在齿状线上、下均可查到柔软的紫红色包块,下部被肛管皮肤所覆盖;具有外痔与内痔的特点,触诊发现。 肛诊时触及的齿状线上下的带蒂、光滑肿物,齿状线以上为直肠息肉,以下为肛管息肉。 肛诊时触及的齿状线上下的肿物,齿状线以上为直肠肿物,以下为肛管肿物。有别于明确的直肠肛管息肉。 男性外科视诊及触诊发现的精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。 触诊一侧或双侧睾丸可触及的硬结或包块为睾丸占位。 阴囊触诊触不到一侧或双侧睾丸。 腹部触诊可触及腹股沟斜疝、股疝、腹壁疝、脐疝。 外科肛门指检中,触诊检查发现的前列腺增大。 外科肛门指检中,前列腺触诊可触及硬结或包块。 数据元值的数据类型 N N N N N N N N N N 表示 格式 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 数据元允许值 DE04.10.063.02 DE04.10.063.03 DE04.10.063.04 DE04.10.063.05 DE04.10.100.01 DE04.30.014.01 DE04.30.014.02 DE04.10.047.01 DE04.10.063.05 DE04.10.063.06 外痔 混合痔 直肠、肛管息肉 直肠、肛管肿物 精索静脉曲张 睾丸占位 隐睾 疝气 前列腺增大 前列腺占位 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查 0:无;1:有;-1:未检查

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健康体检体征数据元规范(DB 11T 1238-2015)北京市地方标准

DB11/TXXXXX—XXXX表7(续)数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值DE03.00.081.01饮食习惯经问卷调查由本人提供的个体饮食习惯描述(可填写多个列举值)。S21:清淡;2:咸;3:甜;4:高油脂;5:辛辣;6:热烫;7:AN..10熏制腌制;8:油炸;9:零食;-1:未调查
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