接触力感知技术指导下心房内消融的在体研究
刘恩照;刘彤;Michael Shehata;王勋章;许纲;李广平
【期刊名称】《中华心律失常学杂志》 【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】Objective To evaluate the effective and safe contact force ( CF) at different power settings during radiofrequency(RF)ablation in porcine in vivo right atria(RA).Methods RF ablations were performed in the RA of 6 pigs using a CF sensing catheter with duration setting as 40 s and 17 mL/min flow rate.Bipolar voltage ,catheter-tissue interface impedance ,and lesion characteristics at necropsy were assessed .Results For-ty RF applications were divided into 4 groups:(I)20 W/CF 10(7-12)g,n=11;(II)20
W/CF
20(15-22)
g,n=7;(III)30
W/CF
9(7-
11)g,n=11;(IV)30 W/CF 19(16-33)g,n=11.High temperature cutoffs oc-curred in 1 site of group III and 4 sites of group IV .At necropsy ,2 RF applications in group I and 3 applications in group III produced no identifiable lesions .The remaining 30 identifiable lesions were analysed and all of which were transmural ( Median atrial wall thickness:group I:2 ?.5 mm;group II:2 t.0 mm;group III:3 T.0 mm;group IV:2 5.5 mm ) .The local bipolar voltage was correlated to atrial wall thickness linearly ( r=0 J.40 , P<0 ?.05 ) .RF applications produced similar reduction of bipolar voltage among groups ( group I:69 O.7%±18 ?.0%;group II:53 :.6%±25 ?.3%;group III:46 !.8%±28 b.9%;group IV:71 ?.3%±23 B.7%,P>0
o.05).There was no differ-ence in impedance drop or the maximal epicardial diameter of lesions between group I (12 |.4±11 j.0) Ω;(4 ?.2± 0 ?.9) mm and group II(17 f.6±15 V.7)Ω;(4 ?.1±0 ?.9)mm.The impedance drop and maximal epicardial diameter produced in group III(20 1.7±13 !.3)Ω;(4 ?.4±0 P.8)mm showed no difference to group IV(32 ?.7±12 ?.4)Ω;(5 +.3 ±0 ?.8) mm.Both the reduction of impedance and the maximal epicardial diameter in group IV were significantly larger than that in group I and II ( P<0 &.05 ) .No impact of CF variability on RF ablation efficacy or safety was observed.Conclusion Thirty W with high CF(>15 g)produces the most effective lesions ,while the incidence of high temperature cutoff was high .Low CF(≈10 g)is an important predictor of ineffective ablation .RF abla-tion setting as 20 W/20 g with 40 s duration may a reasonable parameter for predicting effective lesions .%目的本研究利用猪（ Cedars-Sinai心脏研究所动物中心）在体右心房射频消融实验，确定心房内消融时不同能量设置下安全有效的导管组织接触力（ CF ）。方法利用盐水灌注CF感知导管，分别以20 W或30 W射频能量输出40 s，在6只实验用猪的在体右心房内不同位点进行射频消融。记录分析导管CF、局部双极电压、导管组织接触面阻抗以及射频所致损伤特征。结果40次射频能量释放被分为4组，1组：20 W／CF 10（7～12）g，n＝11；2组：20 W／CF 20（15～22）g，n＝7；3组：30 W／CF 9（7～11）g，n＝11；4组：30 W／CF 19（16～33）g，n＝11。高温致射频释放自动中止现象发生5次（3组内1次；4组内4次）。尸检确认无效消融（无肉眼可见性
损伤）位点5处（1组内2处；3组内3处）。剩余30处消融位点均为透壁性损伤（中位数心房壁厚度，1组：2?.5 mm；2组：2：.0 mm；3组：3 y.0 mm；4组：2？.5 mm）。各消融位点局部双极电压与心房壁厚度线性相关（r＝0o.40，P＜0.05），与局部CF不相关。不同组间射频消融时的局部双极电压下降幅度差异无统计学意义（1组：69？.7％±18 q.0％；2组：53?.6％±25?.3％，3组：46ˉ.8％±28 E.9％，4组：71 S.3％±23?.7％，P＞0'.05）。1组与2组之间阻抗下降值或最大心外膜损伤直径差异无统计学意义[1组：（121.4±113.0）Ω，（4a.2±0ê.9）mm；2组：（17 a.6±15 c.7）Ω，（4?.1±0?.9）mm；P＞0￠.05]。3组阻抗下降值或最大心外膜损伤直径与4组差异无统计学意义[3组：（20ó.7±13?.3）Ω，（4 W.4±0？.8）mm；4组：（32.7±12.4）Ω，（5.3±0?.8）mm；P＞0?.05]。4组阻抗下降值及最大心外膜损伤直径显著大于1组和2组（ P＜0？.05）。 CF变异性对射频消融有效性及安全性无影响。结论30 W结合较大CF（＞15 g）可产生最有效损伤，但高温风险较大。较低CF（≈10 g）是无效消融的主要原因。设置40 s放电时间，20 W／20 g可能是产生安全有效消融损伤的合理参数组合。 【总页数】4页(445-448)
【关键词】射频消融;心房;接触力;损伤
【作者】刘恩照;刘彤;Michael Shehata;王勋章;许纲;李广平
【作者单位】300211 天津市心血管病离子与分子机能重点实验室 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所;300211 天津市心血管病离子与分子机能重点实验室 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所;美国加利福尼亚州洛杉矶Cedars-Sinai医学中心 心脏研究所;美国加利福尼亚州洛杉矶
接触力感知技术指导下心房内消融的在体研究
