*欧阳光明*创编 2021.03.07
抗高血压药的分类
欧阳光明(2021.03.07)
1.利尿药:氢氯噻嗪吲哒帕胺等
2.钙通道阻滞剂:硝苯地平尼群地平氨氯地平等 3.交感神经抑制药
(1)中枢性交感神经抑制药:可乐定、莫索尼定 (2)去甲肾上腺素能神经末梢抑制药:利血平 (3)神经调节阻滞药:如美加明 (4)肾上腺素受体阻断药: ①α受体阻断药:哌唑嗪
②β受体阻断药:普诺奈尔、美托洛尔、阿替洛尔等 ③α、β受体阻断药:拉贝洛尔等
4.肾素—血管紧张素系统抑制药 ACEI普利类 ARB沙坦类 (1)血管紧张素转化酶抑制药:如卡托普利、那依普利、雷米普利等
(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药:如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等 5.血管扩张药
(1)血管平滑肌舒张药:如肼屈嗪、硝普钠等。 (2)钾通道开放药:如吡那地尔等。 二、常用抗高血压药
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
目前常用的抗高血压药包括利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药等。 (一)利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿噻) 【作用与应用】
氢氯噻嗪降压作用温和而持久。降压作用机制如下: ① 用药初期主要通过排钠利尿使得有效血容量下降而降压 ② 长期用药则因持续排钠而使血管平滑肌细胞内钠离子的含量减
少,随之钠离子和钙离子交换减少,细胞内钙离子减少,导致血管平滑肌松弛;降低血管平滑肌细胞对NA等缩血管物质的敏感性;诱导动脉壁产生扩血管物质,如激肽、前列腺素等。 单独应用可治疗轻度高血压,与其他抗高血压药合用可治疗中、重度高血压。
【不良反应和用药注意】
1. 电解质紊乱如低血钾、低血镁等,以低血钾最常见,可增强强
心甙的心脏毒性。患者宜多食含钾丰富的食物(如香蕉、土豆、柠檬汁等)或合用留钾利尿药。
2. 高尿酸血症可使尿酸排出减少,对痛风患者易加重病情,应慎
用,与阿司匹林合用可诱发痛风。
3. 高血糖因抑制胰岛B细胞分泌胰岛素和影响对葡萄糖的利用
而升高血糖。并能减弱降血糖的作用,故糖尿病患者慎用。 4. 其他可引起高血脂、尿素氮升高、过敏反应及胃肠道反应等。
肾功能不全者慎用。
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吲达帕胺(indapamide,吲哒胺,indamine) 【作用与应用】
吲达帕胺为非噻嗪类吲哚衍生物,是新型强效、长效抗高血压药,一次口服给药降压作用可维持24h。其具有利尿和钙通道阻滞作用。利尿作用比氢氯噻嗪强10倍。亦可抑制血管平滑肌钙离子内流,使外周血管扩张,血压下降。
单独应用可治疗轻、中度高血压,也可与其他抗高血压药合用以增强疗效。
【不良反应和用药注意】
可出现口干、恶心、食欲减退、头痛、嗜睡、皮疹等症状,长期停用可使血钾降低,对血糖、血脂代谢无明显影响。严重肝肾功能不全者慎用。 (二)钙通道阻滞药
钙通道阻滞药能选择性地阻断钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,使血压下降。长期服用较少产生耐受性,对脂质、糖、尿酸及电解质代谢无明显影响。可用于治疗高血压的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、拉西地平等药。
硝苯地平(nifedipine,硝苯吡啶,nifedipinum) 【作用与应用】
硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞药,是最早用于临床的钙通道阻滞药。其降压作用主要是由于扩张小动脉,降低外周血管阻力所致。降压作用显著,降压的同时不减少冠状动脉、肾、脑血流
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2021年抗高血压药的分类



