*欧阳光明*创编 2021.03.07
呼伦贝尔市中蒙医院
欧阳光明（2021.03.07）
肾内科常用方剂 治疗肾脏病的经典方剂
肾脏疾病既有内伤杂病的属性，又与外感热病密切相关；其病位不仅在肾，而且涉及五脏六腑，全身内外表里；其病性则有虚、实、寒、热之不同。因此，肾脏疾病的治疗，不论其方、其药都有十分复杂而多变的。因此，临床上经常出现法中有法，方中寓方，全在医者明察病机，圆机而活法。为更好的指导临床和符合我科今后的发展方向，我们以常见治法为线索，以法统方，以方统药制定治疗肾脏病的经典方剂。 1.五皮饮
组成：桑白皮15g 陈皮10g 生姜皮10g 大腹皮 15g 茯苓皮15-30g 功效：化湿健脾，理气消肿。
临床应用：本方为治疗水肿的通用方。以一身悉肿，腹胀气急，小便不利为应用指征。急慢性肾炎、肾病综合征水肿及心脏性水肿，肝硬化腹水，辨证属气滞水停者，可用本方加减治之。如腰以上肿甚，兼挟风邪者，可加防风、荆芥、苏叶等以散风除湿；腰以下肿甚，加防己、苡仁、车前子，泽泻以利水消肿；全身悉肿者合五苓散可增加利尿消肿的功效。
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
实验研究：桑白皮煎剂给家兔口服，利尿作用显著，并有降压效果。茯苓皮亦有一定的利尿作用。大腹皮虽属消胀化湿药，但尚未见药理实验证明是否有利尿作用。陈皮及生姜皮均无直接的利尿作用，但陈皮所含挥发油及生姜所含姜辣素，均对胃肠有温和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食欲，加强消化机能，有助营养物质的吸收，故能促进营养不良性水肿之消退。生姜有促进发汗的作用，通过发汗，可排除少量水分，有增强血液循环的作用，对消除血循环障碍所致水肿有一定帮助。综观全方，有一定的利尿作用，能增强消化机能、促进血液循环、并有轻度的降压作用。 用法：研末冲服，每次l0g，1日3次，或水煎服。 来源：《中藏经》 2.五苓散
组成：猪苓9g 茯苓9g 泽泻12g 白术9g 桂枝6g 功效：利水渗湿，温阳化气。
临床应用：本方为化气行水之代表方剂。主治主要有二：一是水湿内停所致的水肿、身重、小便不利、泄泻。如急慢性肾炎、营养不良性水肿、肝硬化腹水等；二是膀胱气化不利所致太阳蓄水证，其辨证要点：小便不利，烦渴欲饮，水人则吐，苔白腻，脉浮等症。时振声氏用本方治疗血液透析并发的失衡综合征，症见头痛头晕、恶心，即嘱患者口服五苓散，可减轻症状。提早服用可减少失衡综合征的发生。本方加人参名春泽汤，适宜于慢性肾炎及慢性肾衰患者，水肿而兼气虚者。
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
实验研究：复方实验证明：本方煎剂给正常大鼠灌胃有利尿作用，对大白鼠给予本方后，第一小时排尿率与给药前对比显著增加，健康人和家兔口服本方煎剂，均有利尿效果。
用法：作散剂，每服6—9g，每日2～3次，空腹以温水或米汤送服。或作汤剂，水煎服。 来源：《伤寒论》 3. 猪苓汤
组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各9g 功效：利水清热养阴。
临床应用：本方为育阴利水的代表方剂，宜用于急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎水肿证属湿热蕴结而又阴伤的患者。其临床表现的特点为：尿频、尿急、多见下肢水肿；伴有口干欲饮，心烦不得眠，舌红，脉细数等阴虚内热之证。本方经加减用于治疗急性膀胱炎、肾盂结石颇有效验。
实验研究：猪苓煎剂给家兔和狗灌胃，静注或肌注，均引起明显利尿效果，并促进钾、钠、氯等的排出，主要由于抑制肾小管对电解质和水的重吸收所致。茯苓、泽泻、滑石均有利尿作用。阿胶可促进造血功能及红、白细胞的增长。
用法：前四味水煎，汤成去渣，阿胶烊化尽温服。 来源：《伤寒论》 3. 导水茯苓汤
组成：赤茯苓15g 麦冬15g 泽泻15g 白术15g桑白皮9g 紫苏9g 槟榔9g 木瓜9g 大腹皮9g 陈皮 9g 砂仁6g 木香6g 灯芯草6g
*欧阳光明*创编 2021.03.07
2021年治疗肾脏病的经典方剂
