简明表（新）

附件2

呈报 2011年度 评审高级卫生专业技术职务人员简明情况表

填报单位（盖章）： 单位名称 姓名 单位所属 性别 床位数 现技术职务任职资格 及确认年月和专业 现技术职务任职资格 及聘任年月和专业 申报专业 技术职务任职资格 医院等级 出生年月 参加工作年月 申报专业（学科） 何年何校何专业毕业 及学制、学历、学位 执业类别 执业范围 现党政职务 高级专业技术实践技能考试 年度 任现职以来 下乡年月 （或进修年月） 工作年度 任现职以来 年度考核等级 从事现职务 在岗工作日数 专业 成绩 接受几个年度的外语(或医古文)成绩计算机应用能力考继续医学教育 （或免试理由） 试考核年度及成绩 简述 主要 工作 经历 题 目（第几作者） 期刊名称及发表年月 CN刊号及出版社省市 任 现 职 以 来 主 要 的 论 文 论文要求：1. 限第一作者； 2. 须有国内统一CN刊号； 3.不含增刊、专刊、特刊等； 4.不包括个案报道、综述、科普性文章、论文摘要等； 出版物刊号及出版社名称 任现 专著（译著）名称及出版日期 职以 来学 术专 著（ 含译 著） 题 目 任现 职以 来获 科技 成果 奖 获奖年份、等级和授奖单位 字数（万字） 第几作者 本 单 位 推 荐 意 见 公示期（7天以上）及公示意见等： 注：1.表格内容要求打印(一式35份)（统一用A4纸、正反面打印）。

2.申报人员的任职年限和呈报工作业绩等材料截止时间为2011年12月31日。