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耳鸣中医临床路径

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耳鸣中医临床路径

一、耳鸣中医临床路径标准门诊流程 (一)适用对象

第一诊断为:耳鸣(ICD-10 编码:H93.101)。 (二)诊断依据

1.疾病诊断 参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》(王士贞主

编,人民卫生出版社,2009 年)。

2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组耳鸣诊疗方案”。 耳鸣临床常见证候:

风热侵袭证 肝火上扰证 痰火郁结证 脾胃虚弱证 肾精亏损证

(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组耳鸣诊疗方案”。 1.诊断明确,第一诊断为耳鸣。 2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间≤35 天。 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合耳鸣(ICD-10 编码:H93.101 )的患者。

2.患者同时患有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可以进入本路径。

3.外耳道阻塞、中耳疾病、鼻咽癌、听神经瘤、脑外伤及糖尿病、甲亢等疾病引 起的耳鸣者,不进入本路径。

4.伴有严重的抑郁症或其他精神性疾病以及严重的心、肝、肺、肾、血液或影响 其生存的严重疾病者,不进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)门诊检查项目 1.必需的检查项目 (1)外耳道及鼓膜检查 (2)纯音测听 2.可选择检查项目:根据病情需要而定,如各项临床听力学检查(如声导抗测试、 耳声发射测试及电反应测听等)及耳鸣测试(如耳鸣音调、响度匹配,耳鸣掩蔽曲线测 试,耳鸣残余抑制试验等)。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

(1)风热侵袭证:疏风清热,散邪通窍。 (2)肝火上扰证:清肝泻火,开郁通窍。 (3)痰火郁结证:化痰清热,散结通窍。 (4)脾胃虚弱证:健脾益气,升阳通窍。 (5)肾精亏损证:补肾填精,滋养耳窍。 2.针灸疗法 根据病情需要选用针刺、耳穴贴压、穴位注射、穴位敷贴、雷火灸、热敏灸等方法。

3.按摩疗法 根据病情应用鸣天鼓、营治城廓、鼓膜按摩等方法。

4.其它疗法 (九)完成路径标准 耳鸣消失或耳鸣程度减轻。

(十)有无变异及原因分析

1.出现严重合并症或并发症,退出本路径。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、耳鸣中医临床路径

门诊表单

适用对象:第一诊断为耳鸣(ICD-10:H93.101)

患者姓名: 性别: 年龄: 病程: 门诊号: 进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日 标准治疗时间:≤35 天

时 年 月 日 年 月 日 年 月 日 间 (第1 天) (第 2-7 天) (第 8-14 天) 中医四 □询问 病史□诊 信 □中医四诊 信 与体格检查 息采集 注意证 息采集 □中医 四诊□候 变 □注意证候信息采集 化 根据病 变 □进行 必要□情 变 主 化 查 化调整治 疗 方 □根据病情 □完成 初步案变 诊断 □完成复 诊 记 化调整治疗□中医辨证 录 方 □确定 治疗 案 方案 □完成复诊□完成 首诊 记 门诊病历 录 □与患 者及 家属沟通,交 代病情 及注 意事项。 □无 □无 无异记录 病 □有,原因: □有,原因: □有,原因:1. 1. 1. 2. 2. 2. 年 月 日 年 月 日 年 月 日 (第 15-21 天) (第 22-28 天) (第 29-35 天) □中医四诊□中医四诊□病情评估 信 信 □判断治疗息采集 息采集 效 □注意证候□注意证候果 变 变 □制定随访化 化 计 □根据病情□根据病情划 变 变 化调整治疗化调整治疗方 方 案 案 □完成复诊□完成复诊记 记 录 录 □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. 医 师签名

耳鸣中医临床路径

耳鸣中医临床路径一、耳鸣中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象第一诊断为:耳鸣(ICD-10编码:H93.101)。(二)诊断依据1.疾病诊断参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》(王士贞主编,人民卫生出版社,2009年)。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十
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