Xxx医院
文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001
XXX医院
深静脉置管护理
编制科室: 知丁
日期: 年 月 日
Xxx医院
深静脉置管护理
1、严格无菌操作。透析前及透析结束后封管均先用75%酒精消毒管口再进行下一步操作。
2、专管专用,透析期间不要用导管输液、采血,注意防止交叉感染及血行感染,延长使用时间,血透结束后,先将双腔导管内血液用生理盐水每侧lOml快速冲净,再用肝素盐水正压封管,下次透析前将保留的肝素盐水抽出。
2、股静脉穿刺部位易被污染,颈内和锁骨下静脉易被呕吐物痰延污染,故穿刺部位每天换药一次,如有污染及时更换。
3、随时注意静脉导管在皮肤外的长度,导管要固定好,避免牵拉、防止脱出。除了距穿刺点1 cm处固定外,5 cm处再用长3 cm、宽2 cm胶布固定,固定部位避开关节及凹陷处
4、换药时局部发现红、肿、发热等炎症表现时必须密切注意,一旦局部感染,应立即拔管做细菌培养及药敏实验。
5、注意插管后四肢是否肿胀,有无静脉回流受阻的表现,及早发现静脉栓塞的可能性。
6、使用时间长、受药物刺激等致管径变细,或导管被压折、血液回流阻塞时,在严格消毒导管周围皮肤后,通过原穿刺点,可以多次换管
1、 深静脉拔管后均作细菌陪养。
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内瘘的护理程序
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析(HD)。内瘘是HD病人的生命线,保护内瘘,延长内瘘的使用寿命,血管内瘘远期护理具有十分重要作用。
l、内瘘手术后,注意观察手术部位血流是否通畅,包扎敷料不可过紧,及时更换敷料,抬高手术侧肢体,以防末梢水肿。内瘘手术后需6~8周待静脉血管扩张,管壁增厚方可使用。
2、严格执行无菌操作,提高穿刺成功率。透析穿刺时,操作人员应严格遵守无菌操作原则。对血管穿刺要求一针见血,避免血管壁的损伤。采用绳梯法穿刺,减少皮肤及血管壁瘢痕。
3、透析中防止血栓形成:内瘘后期血栓形成多与血流量不足或脱水、低血压、高凝血等因素促进有关,应注意避免。
4、透析完毕,拔针后迅速用无菌纱布按压,压迫时间和压力要恰当。血止后,无菌纱布覆盖,胶布固定即可。
1、 指导病人在透析间期,禁止在内瘘处推注高渗液体、抽血、测血压;避免剧烈运动、内瘘侧手臂提重物、受压等,透析结束24小时后,穿刺处反复用热毛巾湿敷。
6、指导病人平时应加强内瘘自我监测,发现异常及时就诊。加强手臂锻炼,使血管扩张充盈。知丁
医院深静脉置管护理
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