盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用
王培真
【摘 要】[摘要]目的 评价盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用。 方法 采用回顾性分析方法，2016年10月—2017年9月医院共为55例产妇提供了盆底康复服务，纳入观察组。根据临床资料，年龄、阴道分娩方式、孕周（±1）周、新生儿体重（±200 g），选择同期选择未接受盆底康复服务的对象55例，纳入对照组。两组对象均在产后6个月进行复查，进行盆底功能障碍检查，对比异常检出情况、症状发生情况。结果观察组的Ⅰ类肌力与疲劳度异常、Ⅱ类肌力与疲劳度异常、其他异常、盆底功能障碍性疾病发生率分别为12.73%、7.27%、7.27%、3.64%，低于对照组41.82%、40.00%、47.27%、29.09%，差异有统计学意义（χ2=11.73、16.32、22.18、13.02，P=0.001、0.000、0.000、0.000＜0.05）。 观察组外阴坠胀、盆腔胀痛、症状合计发生率1.92%、0.00%、7.27%低于对照组12.73%、10.91%、41.82%，差异有统计学意义（χ2=4.85、4.41、22.83，P=0.028、0.036、0.000＜0.05）。 结论 盆底康复技术对产后盆底功能障碍有较好的防治作用，推荐作为一种普遍性的产后保健技术，所有的产妇都推荐开展盆底肌肉训练。 【期刊名称】中外医疗 【年(卷),期】2024(037)018 【总页数】3
【关键词】[关键词]盆底肌功能障碍；盆底康复技术；临床治疗
盆底功能障碍性疾病 （pelvic floor dysfunction，PFD）是一种常见的产后症候群症，患者以压力性尿失禁与盆腔器官脱垂、外阴坠胀、阴道松弛，性生活
障碍等为主要症状表现，妊娠和分娩是其主要危险因素[1]。PFD危害巨大，与产后抑郁关系密切，还影响家庭和谐，给患者带来沉重的心理负担。产后康复是预防PFD的最佳时机，但在过去医院对产后盆底肌障碍的管理缺乏足够的重视。2016年下旬，医院尝试提供盆底康复服务，2016年10月—2017年9月共处理产妇55例，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析方法，医院共为55例产妇提供了盆底康复服务，纳入观察组，年龄24～42岁，平均（28.4±1.5）岁。均为阴道分娩，其中发生难产36例，包括产钳助产、阴道侧切27例。初产40例、经产15例。孕周（38.8±1.1）周，新生儿体重（3 416±285）g。 根据临床资料，年龄、阴道分娩方式、孕周（±1）周、新生儿体重（±200 g），选择同期选择未接受盆底康复服务的对象55例，纳入对照组，年龄 25～41 岁，平均（28.2±2.4）岁。 均为阴道分娩，其中发生难产35例，包括产钳助产、阴道侧切25例。初产37例、经产18例。孕周（38.9±1.0）周，新生儿体重（3 514±276）g。两组对象年龄、分娩方式、孕周、新生儿体重等临床资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。纳入标准：①足月、单胎；②无产科合并症、并发症，如糖尿病、妊娠高血压疾病；③阴道分娩；③知情同意；④在产后6个月获得随访。排除标准：①泌尿系统病史；②原发的盆底功能障碍；③其他产后并发症，如便秘、慢性咳嗽、产后抑郁症。研究经医学伦理委员会批准。 1.2 方法
1.2.1 对照组 常规的产后护理、产后保健指导，针对产后盆底功能障碍，主要
针对出现产道裂伤的对象，在产后做好切口的管理、必要时进行提肛训练，减少对肛门的压迫，放松逼尿肌，养成规律的排尿排便习惯，预防便秘。避免剧烈运动，以防盆腔器官脱垂。
1.2.2 观察组 强化盆底康复技术，主要以生物反馈训练为主，仪器选择麦润德盆底康复生物刺激反馈仪，型号B2B4B4PLUS。产后42 d后开展，仪器能够评估产妇的盆底肌肌力、疲劳度等指标，每日训练30 min，1周1次，持续3个月。训练前需要进行宣教，进行高效的盆底训练，配合电刺激交替训练，从低频到高频循序渐进，产妇在家中还可配合开展Kegel训练方法，以哑铃训练为主。 1.3 观察指标
两组对象均在产后6个月进行复查，进行盆底功能障碍检查，两组对象的压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）、Ⅰ类肌力与疲劳度异常、Ⅱ类肌力与疲劳度异常，以及其他异常检出情况（包括阴道动态压力异常、异常外阴神经反射等）。两组对象的症状发生情况，包括外阴坠胀、小便失禁、盆腔胀痛、性交困难等。 1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，两组对象的复查异常检出情况、症状发生情况采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 异常检出情况以及疾病发生情况
观察组的Ⅰ类肌力与疲劳度异常、Ⅱ类肌力与疲劳度异常、其他异常、盆底功能障碍性疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用
