临床寄生虫检验之绦虫笔记

曼氏迭宫绦虫

一， 生活史

包括成虫、虫卵，钩球蚴，原尾蚴，裂头蚴 ②完成生活是需要三个宿主： 终宿主：主要是猫，犬等食肉动物 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛙

一些脊椎动物，如蛇，鸟类和猪等能作为其转续宿主。

人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主，转续宿主，甚至终宿主。 二、形态特征

成虫：形态：带状，大小：(60-100)cmx(0.4-0.8)cm。 头节呈指状，细小。大小，1-1.5)mmx(0.4-0.8)mm, 其背、腹面各有一 条纵行的吸槽，为固着器官。颈部细长。成节和孕节的结构基本相似，每节有雌雄生殖器各一套

卵：形态：橄榄形，两端稍尖，大小为：(52 ~ 76)μmx(31 ~44) pm,浅灰褐色，壳较薄， 具有卵盖，内有一个卵细胞和许多卵黄细胞

裂头蚴：形态：带状， 乳白色，大小：为(30 360) mm x0.7mm,

虫体不分节但有横皱纹，体前段稍膨大，顶端中央有-明显凹陷，体后端钝圆。活虫伸缩能力很强，在组织中常蜷缩成团。 三、致病与临床

①人是曼氏迭宫绦虫的非适宜宿主，成虫和幼虫均可治病，以裂头蚴治致病为主。 ②幼虫致病：裂头蚴寄生于人体，引起裂头蚴病，危害较大。 ③ 常见寄生于人体的部位依次是：四肢，躯干皮下眼部，口腔颌面部、脑及中枢神经系统，内脏。

② 患者临床表现有局部肿胀、游走性包块，疼痛，奇痒等症状，或有虫爬感。 眼裂头蚴：常出现眼睑红肿，重者有视力障碍，甚至失明 四、实验室诊断

①粪便检查虫卵或节片可用于曼氏迭宫绦成虫感染的确诊。 ②裂头蚴病则主要靠局部手术取出虫体确诊。

五、寄生部位：成虫主要寄生于犬科、猫科动物，偶见寄生于人体，中绦期裂头蚴可侵犯人体各种组织和器官。引曼氏裂头蚴病，尤其以眼和脑裂头蚴病危害较严重 感染阶段：裂头蚴 致病阶段：成虫和裂头蚴，以裂头蚴危害严重。

感染方式：局部敷贴含有裂头蚴的生蛙肉或食用生的未煮熟的蛙、蛇、鸡肉而感染，也可因饮用生水或游泳时误吞含原尾蚴的剑水蚤感染。

治疗药物：可用槟榔、南瓜子和剂，吡喹酮或阿苯哒唑进行驱虫， 裂头蚴病主

要以手术消除虫体，也可以口服吡喹酮治疗或以40％酒精奴佛卡因2-4ml局部杀虫。

牛带绦虫

一， 生活史

② 肥胖带绦虫，俗称牛带绦虫

②生活史过程包括：成虫、虫卵，六钩蚴和囊尾蚴 二、寄生部位：人体小肠，引起牛带绦虫病

感染方式：食入生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉，羊肉等（虫卵污染牧场，被中间宿主牛食入后，卵内六钩蚴孵出随血液到达牛全身发育为囊尾蚴）

感染阶段：囊尾蚴

宿主：终宿主：人是牛带绦虫的唯一终宿主。但不能作为中间宿主。 中间宿主：牛，羊，等

药物：南瓜子，槟榔合剂驱虫，或用吡喹酮、阿苯达唑 三、形态

猪带绦虫 牛带绦虫 体长 2~4m 4-8米或更长

节片 700-1000节，薄略透明 1000-2000节，肥厚，不透明

头节 球形，直径约1mm，有顶突、小钩 近方形，直径1.5-2mm，无顶突和小钩 成节 卵巢分3叶，睾丸150-200个 卵巢分两件，睾丸30到400个 孕节 子宫分支不整齐，每侧7-13 支子宫分支整齐，每侧15-30支 囊尾蚴 头节有小沟，可寄生于人体 头节无小沟，不寄生于人体 四、致病与临床

幼虫不致病，成虫致病与猪带绦虫相似，寄生小肠的成虫可引起肠粘膜的机械性损伤，掠夺营养，人体内最多寄生1条，因孕节蠕动能力强，多能主动逸出出肛门，可引起肝周不适和瘙痒症状。 五，实验室诊断

粪便检查，虫卵或查孕节或头节，可用透明胶纸法检查虫卵。多数患者会自带排出的孕节前去就诊，孕节肥厚，不易破裂。故粪便中虫卵很少。但孕节主动逸出肛门后，常有孕节破裂虫卵粘附于肛周皮肤。，用胶带透明胶检查。

猪带绦虫

一、 链状带绦虫，俗称猪带绦虫，猪肉绦虫或有钩绦虫。 二、 生活史

①过程：包括成虫，虫卵，六钩蚴和囊尾蚴。

②宿主：人是其唯一的终宿主，同时也可以作为中间宿主，猪和野猪是主要的中间宿主。

③含囊尾蚴的猪肉，俗称米猪肉、豆猪肉等

④人作为中间宿主时，感染猪囊尾蚴的方式有三种：自体体内感染、自体体外感染，异体感染。前两种感染是患者体内有成虫寄生，第三种感染是误食他人排出的虫卵而感染 三、 形态特征

成虫：乳白色，背腹扁平，长2-4米，头节近似球形。有四个杯状吸盘，孕节呈长大于宽的长方形。

虫卵：卵壳：薄且透明，极易破裂脱落。镜检所见到的多是脱去卵壳只具胚膜的虫卵， 形态：球形或卵圆形，大小：直径31 .43pum。胚膜较厚，达2. 9μum,棕黄色，由许多棱状体组成，在光镜下呈放射状条纹。胚膜内为六钩蚴，直径14~20um,具3对小钩

幼虫：即猪囊尾蚴(Cysticercus cllulosae),俗称囊虫( bladder worm),呈囊状，半透明，乳白色，常如黄豆粒大小，约(8-10)mmx5mm。囊内充满透明液体，有小米粒大小的白点，为凹人囊内的头节，其结构与成虫头节相同。在人体内寄生的囊尾蚴，其大小与形状可因寄生部位而异，在疏松结缔组织和脑中多呈圆形， 直径5 ~ 10mm; 在肌肉中略伸长;在脑都可大到2 ~Scm:亦可分支或是葡萄状.称葡萄状囊尾蚴 四，致病与临床

成虫和幼虫均可致病，幼虫是主要致病阶段。 （1） 成虫：寄生于小肠，一般体内只有一条成虫寄生。成虫夺其营养和肠壁的机械损伤。 （2） 幼虫：寄生于人体引起囊尾蚴病，俗称囊虫病。常见寄生部位包括皮下组织，肌肉，

脑和眼。

① 皮下及肌肉囊虫病临床最常见。表现为皮下有圆形或椭圆形结节。手可触及，无压

痛，与皮下组织无黏连，活动度良好，可自行消失。重度感染者则可出现肌肉酸痛，麻木等

② 脑囊虫病 对人体危害最大。囊尾蚴压迫脑组织，常以癫痫发作，颅内压增高，精

神症状为三大主要症状。表现为头痛，恶心，失语，抽搐，偏瘫，痴呆。临床可分为癫痫型、脑实质型等，以癫痫型最多见。

③ 眼囊虫病：囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，轻者表现为视力障碍，重者可失明。 五，实验室诊断

查粪便虫卵或节片，肛周查虫卵及驱虫检查节片是病原诊断的主要依据。对于囊虫病，活组织检查发现猪囊尾蚴是确诊依据。操作中应注意防止虫卵感染。 免疫学检测有辅助诊断价值。

六、成虫 寄生部位：成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。感染方式：人常因为食入 含活囊尾蚴的生猪肉和没有煮熟的猪肉而感染。

幼虫 寄生部位：人体组织，引起囊尾蚴病，俗称囊虫病。感染方式：人因事误食虫 卵或孕节而感染，也可因有成虫的寄生而引起自体内感染。 治疗：囊虫病患者常用吡喹酮、阿苯达唑或手术摘除囊尾蚴。

成虫感染者可用南瓜子，槟榔和剂驱虫，或用吡喹酮，阿苯达唑治疗。