曼氏迭宫绦虫
一, 生活史
包括成虫、虫卵,钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴 ②完成生活是需要三个宿主: 终宿主:主要是猫,犬等食肉动物 第一中间宿主:剑水蚤 第二中间宿主:蛙
一些脊椎动物,如蛇,鸟类和猪等能作为其转续宿主。
人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主,转续宿主,甚至终宿主。 二、形态特征
成虫:形态:带状,大小:(60-100)cmx(0.4-0.8)cm。 头节呈指状,细小。大小,1-1.5)mmx(0.4-0.8)mm, 其背、腹面各有一 条纵行的吸槽,为固着器官。颈部细长。成节和孕节的结构基本相似,每节有雌雄生殖器各一套
卵:形态:橄榄形,两端稍尖,大小为:(52 ~ 76)μmx(31 ~44) pm,浅灰褐色,壳较薄, 具有卵盖,内有一个卵细胞和许多卵黄细胞
裂头蚴:形态:带状, 乳白色,大小:为(30 360) mm x0.7mm,
虫体不分节但有横皱纹,体前段稍膨大,顶端中央有-明显凹陷,体后端钝圆。活虫伸缩能力很强,在组织中常蜷缩成团。 三、致病与临床
①人是曼氏迭宫绦虫的非适宜宿主,成虫和幼虫均可治病,以裂头蚴治致病为主。 ②幼虫致病:裂头蚴寄生于人体,引起裂头蚴病,危害较大。 ③ 常见寄生于人体的部位依次是:四肢,躯干皮下眼部,口腔颌面部、脑及中枢神经系统,内脏。
② 患者临床表现有局部肿胀、游走性包块,疼痛,奇痒等症状,或有虫爬感。 眼裂头蚴:常出现眼睑红肿,重者有视力障碍,甚至失明 四、实验室诊断
①粪便检查虫卵或节片可用于曼氏迭宫绦成虫感染的确诊。 ②裂头蚴病则主要靠局部手术取出虫体确诊。
五、寄生部位:成虫主要寄生于犬科、猫科动物,偶见寄生于人体,中绦期裂头蚴可侵犯人体各种组织和器官。引曼氏裂头蚴病,尤其以眼和脑裂头蚴病危害较严重 感染阶段:裂头蚴 致病阶段:成虫和裂头蚴,以裂头蚴危害严重。
感染方式:局部敷贴含有裂头蚴的生蛙肉或食用生的未煮熟的蛙、蛇、鸡肉而感染,也可因饮用生水或游泳时误吞含原尾蚴的剑水蚤感染。
治疗药物:可用槟榔、南瓜子和剂,吡喹酮或阿苯哒唑进行驱虫, 裂头蚴病主
要以手术消除虫体,也可以口服吡喹酮治疗或以40%酒精奴佛卡因2-4ml局部杀虫。
牛带绦虫
一, 生活史
② 肥胖带绦虫,俗称牛带绦虫
②生活史过程包括:成虫、虫卵,六钩蚴和囊尾蚴 二、寄生部位:人体小肠,引起牛带绦虫病
感染方式:食入生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉,羊肉等(虫卵污染牧场,被中间宿主牛食入后,卵内六钩蚴孵出随血液到达牛全身发育为囊尾蚴)
感染阶段:囊尾蚴
宿主:终宿主:人是牛带绦虫的唯一终宿主。但不能作为中间宿主。 中间宿主:牛,羊,等
药物:南瓜子,槟榔合剂驱虫,或用吡喹酮、阿苯达唑 三、形态
猪带绦虫 牛带绦虫 体长 2~4m 4-8米或更长
节片 700-1000节,薄略透明 1000-2000节,肥厚,不透明
头节 球形,直径约1mm,有顶突、小钩 近方形,直径1.5-2mm,无顶突和小钩 成节 卵巢分3叶,睾丸150-200个 卵巢分两件,睾丸30到400个 孕节 子宫分支不整齐,每侧7-13 支子宫分支整齐,每侧15-30支 囊尾蚴 头节有小沟,可寄生于人体 头节无小沟,不寄生于人体 四、致病与临床
幼虫不致病,成虫致病与猪带绦虫相似,寄生小肠的成虫可引起肠粘膜的机械性损伤,掠夺营养,人体内最多寄生1条,因孕节蠕动能力强,多能主动逸出出肛门,可引起肝周不适和瘙痒症状。 五,实验室诊断
粪便检查,虫卵或查孕节或头节,可用透明胶纸法检查虫卵。多数患者会自带排出的孕节前去就诊,孕节肥厚,不易破裂。故粪便中虫卵很少。但孕节主动逸出肛门后,常有孕节破裂虫卵粘附于肛周皮肤。,用胶带透明胶检查。
猪带绦虫
一、 链状带绦虫,俗称猪带绦虫,猪肉绦虫或有钩绦虫。 二、 生活史
①过程:包括成虫,虫卵,六钩蚴和囊尾蚴。
②宿主:人是其唯一的终宿主,同时也可以作为中间宿主,猪和野猪是主要的中间宿主。
③含囊尾蚴的猪肉,俗称米猪肉、豆猪肉等
④人作为中间宿主时,感染猪囊尾蚴的方式有三种:自体体内感染、自体体外感染,异体感染。前两种感染是患者体内有成虫寄生,第三种感染是误食他人排出的虫卵而感染 三、 形态特征
成虫:乳白色,背腹扁平,长2-4米,头节近似球形。有四个杯状吸盘,孕节呈长大于宽的长方形。
虫卵:卵壳:薄且透明,极易破裂脱落。镜检所见到的多是脱去卵壳只具胚膜的虫卵, 形态:球形或卵圆形,大小:直径31 .43pum。胚膜较厚,达2. 9μum,棕黄色,由许多棱状体组成,在光镜下呈放射状条纹。胚膜内为六钩蚴,直径14~20um,具3对小钩
幼虫:即猪囊尾蚴(Cysticercus cllulosae),俗称囊虫( bladder worm),呈囊状,半透明,乳白色,常如黄豆粒大小,约(8-10)mmx5mm。囊内充满透明液体,有小米粒大小的白点,为凹人囊内的头节,其结构与成虫头节相同。在人体内寄生的囊尾蚴,其大小与形状可因寄生部位而异,在疏松结缔组织和脑中多呈圆形, 直径5 ~ 10mm; 在肌肉中略伸长;在脑都可大到2 ~Scm:亦可分支或是葡萄状.称葡萄状囊尾蚴 四,致病与临床
成虫和幼虫均可致病,幼虫是主要致病阶段。 (1) 成虫:寄生于小肠,一般体内只有一条成虫寄生。成虫夺其营养和肠壁的机械损伤。 (2) 幼虫:寄生于人体引起囊尾蚴病,俗称囊虫病。常见寄生部位包括皮下组织,肌肉,
脑和眼。
① 皮下及肌肉囊虫病临床最常见。表现为皮下有圆形或椭圆形结节。手可触及,无压
痛,与皮下组织无黏连,活动度良好,可自行消失。重度感染者则可出现肌肉酸痛,麻木等
② 脑囊虫病 对人体危害最大。囊尾蚴压迫脑组织,常以癫痫发作,颅内压增高,精
神症状为三大主要症状。表现为头痛,恶心,失语,抽搐,偏瘫,痴呆。临床可分为癫痫型、脑实质型等,以癫痫型最多见。
③ 眼囊虫病:囊尾蚴可寄生于眼的任何部位,轻者表现为视力障碍,重者可失明。 五,实验室诊断
查粪便虫卵或节片,肛周查虫卵及驱虫检查节片是病原诊断的主要依据。对于囊虫病,活组织检查发现猪囊尾蚴是确诊依据。操作中应注意防止虫卵感染。 免疫学检测有辅助诊断价值。
六、成虫 寄生部位:成虫寄生于人体小肠,引起猪带绦虫病。感染方式:人常因为食入 含活囊尾蚴的生猪肉和没有煮熟的猪肉而感染。
幼虫 寄生部位:人体组织,引起囊尾蚴病,俗称囊虫病。感染方式:人因事误食虫 卵或孕节而感染,也可因有成虫的寄生而引起自体内感染。 治疗:囊虫病患者常用吡喹酮、阿苯达唑或手术摘除囊尾蚴。
成虫感染者可用南瓜子,槟榔和剂驱虫,或用吡喹酮,阿苯达唑治疗。
临床寄生虫检验之绦虫笔记
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