眼科学
1、眼由眼球、视路和眼附属器组成。
2、眼球壁中层由虹膜、睫状体、脉络膜组成。
3、角膜前上皮层和后弹力层损伤后可再生，不留瘢痕。
4、角膜由外向内分为五层，即上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。 5、视网膜由色素上皮层和神经感觉层组成。
6、视盘：视网膜上视神经纤维汇集眼球后部穿出眼球，其中央凹陷区称为生理凹陷。 7、黄斑区：视乳头颞侧3.0－4.0mm处，视网膜上最敏锐的部位，该区无血管，中央有一小凹，称为黄斑中心凹。
8、正常白色视标的视野范围为颞侧90度，鼻侧60度，上方55度，下方70度。
9、受检眼若5.0m距离不能辨认0.1者，令其向视力表走近，直到认出0.1为止，每前进1米视力减0.02。
10、眼底检查分为直接检眼镜或间接检眼镜。
直接检眼镜放大16倍，且为直像，间接检眼镜放大4倍，为倒像。 11、沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结角膜炎。 12、沙眼的并发症： ①、睑内翻及倒睫 ②、上睑下垂
③、实质性角结膜干燥症 ④、慢性泪囊炎 ⑤、睑球粘连 ⑥、角膜混浊
13、脓漏眼：淋菌性结膜炎，大量脓性分泌物，耳前淋巴结肿大。
14、角膜浸润：致病因子侵袭角膜缘血管充血扩张，炎症细胞及炎性渗出侵入病变区，形成灰白色浸润灶。
15、角膜溃疡：浸润区组织发生变性、坏死、脱落，形成角膜溃疡。
16、云翳：形成的角膜瘢痕性混浊呈云雾状，通过混浊的角膜能够看清虹膜纹理者。 17、斑翳：混浊呈灰白色，仍能透出虹膜纹理者。、 18、白斑：混浊呈瓷白色，不能透见虹膜者。
19、后弹力层膨出：角膜发生溃疡后，病变继续向深部发展，破坏角膜基质层，暴露出坚韧的后弹力层，在眼内压的作用下，后弹力层膨出。
20、粘连性角膜白斑：在穿孔修复过程中，角膜和虹膜组织粘连使穿孔愈合，形成粘连性角膜白斑。
21、角膜刺激症状：剧痛或刺痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。
22、角膜炎治疗原则：去除病因，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。 23、角膜炎的基本体征：睫状充血，角膜浸润和角膜溃疡。 24、绿脓杆菌引起的角膜炎，首选妥布霉素。
25、真菌性角膜溃疡：临床表现：眼痛、畏光、流泪，出现“伪足”或“卫星灶”及严重的前房积脓。治疗两性霉素、酮康唑、并散瞳。
26、单纯疱疹病毒性角膜炎：树枝状和地图状角膜溃疡禁用糖皮质激素。盘状角膜炎，糖皮质激素和抗病毒药物可同时应用。 27、虹膜睫状体炎的临床表现：
①、症状：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力减退。
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②、体征：a、睫状充血或混合充血b、房水闪辉c、角膜后沉着物d、虹膜、瞳孔、晶状体改变。e、眼后节改变。
28、急性闭角性青光眼急性发作期的临床表现：
剧烈头痛，眼涨痛、畏光、流泪、视力急剧下降，可带恶心、呕吐，睫状充血或混合充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着。前房极浅，瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，眼压升高，常在50mm汞柱以上。
治疗原则：手术术前缩小瞳孔，降低眼压，高渗剂。
29、原发性开角性青光眼视野改变包括旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、管状视野和颞侧视岛。诊断：眼压升高，视盘损害和视野缺损三大诊断标准，其中二项为阳性。 30、视网膜的毛细血管内皮细胞构成视网膜内屏障，视网膜色素上皮构成视网膜外屏障。 31、视网膜中央动脉阻塞的临床表现： ①、突发无痛性视力丧失 ②、瞳孔大
③、视盘水肿，视网膜灰白色，黄斑区樱桃红
④、视网膜动脉变细，静脉不迂曲，血液呈节段性流动，少出血 ⑤、视网膜动脉充盈时间延长 急救：1－2小时内抢救，亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油含服，球后注射妥拉苏林或阿托品，按摩眼球，口服乙酰唑胺，吸95%氧。
32、视网膜中央静脉阻塞的临床表现：视力明显下降，视网膜静脉迂曲扩张，视网膜出血，火焰状，新生血管。
33、视网膜脱离：是视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离，可分为裂孔性、渗出性、牵拉性三类。
34、视神经病变特点，常见病因，炎症、血管性疾病和肿瘤。中老年患者应首先考虑血管性疾病。青年人则考虑炎症，脱髓鞘疾病。
35、眼球穿通伤：是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开。
36、角巩膜穿通伤治疗原则：①、缝合伤口，组织回纳，散瞳②、二期手术③、抗炎抗感染TAT,抗菌素激素。 37、眼化学伤急救：争分夺秒地现场大量清水或其它水源反复彻底冲洗眼部，至少30分钟。 38、眼化学伤致伤原因和特点
①、酸性烧伤。凝固作用，不渗透，轻②、碱性烧伤，溶解作用，渗透重。
39、非共同性斜视临床表现：①、眼球运动受限②、眼位偏斜③、向不同方向注视时斜视角不等④、代偿头位⑤、复视、头晕、恶心。
眼科学1
名解：
1、睫状突：睫状体前1/3为睫状冠，宽约2.0㎜，内表面有70-80条纵行放射状突起，分泌房水称之。
2、前房角：为角膜与巩膜的移行区，呈半透明状，宽约1.0㎜，此区有角巩膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝，称之。
3、瞳孔：虹膜位于角膜后，在正常环境下晶状体之前，中央有一个2.5-4.0㎜的圆孔称瞳孔
4、黄斑中心凹：视乳头颞侧3.0-4.0㎜处为黄斑区，是视网膜上视觉最敏感的部位，该区无血管，含有较多色素，其中央有一小凹，称为黄斑中心凹。 5、视路：指从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。视路包括视神经、视交叉、视束、
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外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。
6、视野：指眼球固视正前方不动时所能见到的空间范围。 7、睑腺炎：又称麦粒肿，是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症。由金黄色葡萄菌感染所致。 8、睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是由于睑板腺导管出口阻塞，，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎症。
9、沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒。故名沙眼。
10、白内障：指晶状体的主要的病变是透明性和位置性的改变，当房水成分和晶状体囊膜的通透性发生改变或晶状体的代谢混乱时晶状体发生混浊称之。
11、青光眼：是指一组病理性眼压增高所致的特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，青光眼是主要至盲眼病之一。
12、眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常人平均值为16mmhg，标准差3 mmhg。
13、视网膜脱离：是视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离，可分裂孔性（原发性）最常见、渗出性（继发性）、牵拉性。
填空：
1、眼的组成：为视觉器官、由眼球、视路 和 眼附属器三部分组成。 2、屈光间质包括：角膜、房水、晶状体、 玻 璃体。
3、视维细胞感强光（明视觉）和色觉，视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉。 4、泪器包括：泪腺和泪道两部分。
5、泪道组成：泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成。
6、眼外肌有那六条：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌，上斜肌、下斜肌。 7、视野检查：分为周边视野和中心视野检查。 8、周边视野检查即注视点30°以外的视野： 对比检查法、弧形视野计检查法。
9、中心视野检查中心视野是指注视点30 °范围内的视野，检查时除生理盲点外，检查出任何暗点都是病理性暗点。 10、检眼镜检查有两种：直接或间接检眼镜。检查需在暗室内进行。
11、眼科用常用裂隙灯显微镜有：弥散照明法、直接说明法、角膜源照明法、后部照明法、镜面反射照明法、间接照明法。
12、沙眼的后遗症和并发症：睑内翻及倒渐睫、上睑下垂、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、睑球粘连、角膜浑浊。
13、角膜炎的临床体征：角膜刺激症状、睫状充血、角膜浑浊、角膜新生血管、严重角膜炎可并发虹膜睫状体炎。
14、角膜的治疗原则：去除病因、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成是角膜炎。
15、葡萄膜炎按解剖部位分：前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎。 16、皮质性白内障临床可分为：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期的四期。 17、屈光不正的分类：近视眼、远视眼、散光、老视、斜视。
18、眼球穿通伤的治疗原则：缝合伤口、防治感染等并发症、必要时行二期手术。
问答题：
1、眼球壁的结构。
答：眼球壁分为外、中、内三层。
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⑴外层：质地坚韧，主要由纤维组织构成，起到保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。分为：①角膜：为眼球前1/6的透明部分，稍前凸。组织学上角膜由外向内分为五层：a上皮层（对细菌抵抗力强，损伤后再生较快，不遗留瘢痕）；b前弹力层（为一层透明膜，损伤后不能再生，而流下薄翳）；c基质层（占角膜厚度的90%，由与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成，抵抗力较强，损伤后不可再生）；d后弹力层（为坚韧的透明薄膜，抵抗力较强，损伤后可再生）e、内皮层（具有角膜-房水屏障功能，受损后依靠邻近细胞扩展和移行而覆盖缺损区）。②巩膜；③角巩膜缘：前房角有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。
⑵、中层：从前到后由巩膜（内有瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌）、睫状体、脉络膜⑶、内层：为视网膜，是一层透明的薄膜，内触玻璃体，前起锯齿缘，后止视乳 头周围。 2、什么是视力？受检眼不能辨别最大视标（0.1）时，应如何进一步检查
答：视力：即视锐度是指视网膜黄斑中心凹处对物体相邻两点的分辨能力，视力检查分远视力检查和近视力检查两种。
①、远视力检查：视力表置于受检者前方5.0m处，以200-500lx亮度照明，受检者与1.0行同高，先检右眼。视力低于0.1者，令其视力表走近，直到认出0.1为止，此时再根据V=d/D的公式计算，V为实际视力，d为实际看见0.1行字符的距离，D为正常应当看清该行字符的距离（50米）。若在5.0㎝处还 不能辨认手指者，则改用手动检查。
②近视力检查：杂常用标准近视力表，在充足的光线照明下，放在距离前30㎝处检查，从上向下逐行辨认。在30㎝处看不清0.1者，可移近距离，并记录视力和检查距离，如0.8/20㎝。
3、眼睑炎的治疗：早期眼睑炎热敷疗效确切。每日2-3次，每次20分钟左右，以增加眼睑血液循环，促进炎症消退。同时滴用抗生素眼膏涂眼。严重时可全身应用抗生素。
4、睑板腺囊肿治疗：小而无症状者可自行吸收，大者可以热敷，或向肿物内注射糖皮质激素促进吸收。在眼睑皮肤面形成肉芽肿者，应作平行于眼睑的皮肤切口，尽量将全部肉芽组织彻底剪除，然后行皮肤切口缝合。 5、试述慢性泪囊眼的病因及治疗？
答：病因：因鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌感染所致，常见为肺炎双球菌，链球菌、葡萄球菌等。沙眼、泪道损伤、鼻中隔偏曲的功能常为本病的诱发因素。
治疗：①药物治疗：生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后注入抗生素眼液电眼。 ②、手术治疗：常用术式是泪囊-鼻腔吻合术。 6、细菌性结膜炎的病因、感染途径临床表现。
答：病因：常见的致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、koch-week’杆菌、金黄色葡萄球菌等。
感染途径：多见于秋春季节，可散发感染，也可在学校、工厂等集体生活场所流行。
临床表现：发病急。潜伏期1-3天，两眼同时或先后发病，3-4天达高峰期。自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。眼部分泌物常使上下睑睫毛粘在一起，尤以晨起明显。眼睑肿胀、结膜充血等。一般病程约两周。
7、何谓单纯性疱疹病毒性角膜炎的原发感染和复发感染？
答：原发感染：常见于幼儿，有发热及耳前淋巴结肿瘤，角膜呈现点状或树枝状病变，荧光素钠染色阳性，称为点状或树枝状角膜炎，还可表现为急性滤泡性或伪膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹等。
复发感染：主要见成年人。有树枝状或地图 状角膜炎、盘状角膜炎、坏死性角膜炎。（树枝状或地图状角膜炎禁用糖皮质激素，否则可导致感染扩散）。
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8、白内障摘出术后如何矫正其无晶体眼的屈光不正？
答：白内障术后的视力矫正白内障摘除后的无晶体眼呈高度远视状态，一般达+8D-12D为矫正视力，可植入人工晶体或术后配戴框架眼镜及角膜接触锐。 9、急性闭角型青光眼的临床表现及治疗方法？
答：临床表现：①临床前期：急性闭合型青光眼为双侧性，当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期。②、先兆期：一过性或多次反复的小发作。发作时，突感雾视、虹视、患者眼眶、额部或同侧鼻根疼痛或酸痛。休息后症状可以自行缓解，多不留下永久性损害。★③急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，可伴有恶心、呕吐等全身症状。裂隙灯下上皮呈小水珠，角膜后色素沈着，前房极浅。房水可有浑浊。甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性粘连。眼压升高在50 mmhg以上。④间歇期⑤慢性期⑥绝对期。
治疗方法：原则上是手术，术前应积极采用综合药物治疗①缩小瞳孔，开放房角、②迅速控制眼压，减少组织损伤，③手术治疗：通常采用烧灼滤过术、巩膜咬切术、小梁切除术等。 10、结膜性充血和睫状性充血的区别 结膜性充血 睫状性充血
血管系统 结膜后动脉 睫状前动脉 深浅 浅 深
部位 以周边球结膜和穹隆部结膜为主 以角巩膜缘周围为主 颜色 红 暗红
形态 树枝状 放射、刷状 移动性 推动结膜随之移动
血管收缩剂 充血可稍退，变白 充血稍减，但不变白 表面充血 多有 一般无
病变部位 眼睑及结膜 角膜、虹膜、睫状体 11、远视与老视的区别： 不同点 共同点
老视 年龄相关生理调节力下降，导致近距离，工作困难，40岁的出现远视力正常，近视力下降 视近配凸透镜矫正
远视 屈光不正，眼球屈光力小或眼轴短，出生后存在远近不清 远近、都要用凸透镜 矫正
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