儿科常见疾病护理常规
蛋白质—能量营养不良
护理诊断
1、营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。
3、生长发育迟缓 与营养物质缺乏,不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施
1、饮食管理 饮食调整的原则是:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。 1)能量的供给 2)蛋白质的供给
3)维生素及矿物质的补充 4)鼓励母乳喂养 5)鼻导管喂养的应用 6)建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲
3、预防感染 保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损;做好口腔护理,保持生活环境舒适卫生,注意做好保护性隔离,防止交叉感染。
4、观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现,发现病情变化应及时报告,并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境,促进生长发育 6、健康教育
口炎护理
护理诊断
1、口腔黏膜改变 与感染有关 2、疼痛 与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高 与感染有关 护理措施
1、口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面,年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔黏膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖。对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药
3、饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜,应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂2%利多卡因,同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者,应给予肠道外营养,以确保能量与水分供给。 4、食具专用 患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒
5、监测体温 体温超过38.5℃时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。
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小儿腹泻
护理诊断
1、体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
2、营养失调:低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3、体温过高 与肠道感染有关 4、有皮肤完整性受损的危险 5、知识缺乏 护理措施
1、调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。 2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
1)口服补液:ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50~80ml/kg,中度脱水约需80~100ml/kg,于8~12小时内将累积损失量补足;脱水纠正后,可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液。
2)静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质,结合年龄、营养状况、自身调节功能,决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。 第一天补液:(1)输液总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较精确地计算。(2)溶液种类:根据脱水性质而定。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。(3)输液速度:主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度,遵循先快后慢原则。若吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液。(4)纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。 第二天及以后的补液:脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要补充生理需要量和继续损失量,可改为口服补液,补液量需根据吐泻和进食情况估算。继续补钾,供给热量。
3、控制感染 严格执行消毒隔离措施 4、维持皮肤完整性 5、严密观察病情 1)观察排便情况 2)监测生命体征
3)密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现 4)健康教育 护理指导,做好预防措施
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先天性巨结肠
护理诊断 1、便秘
2、营养失调:低于机体需要量 与便秘、腹胀引起食欲下降有关。
3、生长发育改变 与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降,影响营养物质吸收有关。
4、知识缺乏 家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。 护理措施 1、术前护理
1)清洁肠道、解除便秘 2)改善营养 3)观察病情
4)做好术前准备 5)健康教育 2、术后护理
1)常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。 2)观察病情 3)健康教育
先天性胆道闭锁和胆管扩张症
护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量 2、生长发育迟缓 3、慢性疼痛
4、有感染的危险 护理措施 1、术前护理
1)改善营养状况 按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。 2)做好肠道术前准备 3)心理护理 2、术后护理
1)常规护理 监测生命体征,麻醉清醒后即取头高位或半卧位 2)保持引流通畅
3)饮食护理 术后应尽早恢复母乳喂养。
4)并发症的处理 胆瘘及腹部切开裂开是术后主要的并发症,术后高度腹胀导致腹内压过高是切开裂开的直接原因。持续胃管、肛管减压,能促进肠蠕动尽早恢复;腹带保护等是减轻腹胀,防止切口裂开的有效方法。 5)心理护理
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先天性直肠肛管畸形
护理诊断 1、排便异常 2、有感染的危险 护理措施
1、术前按腹部手术常规护理。禁食,建立静脉通道,纠正水电解质、酸碱失衡,腹胀明显给予胃肠减压;向家长说明选择治疗方法的目的,解除其心理负担,争取对治疗和护理的支持与配合。 2、术后护理
1)常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。 2)观察病情 3)健康教育
急性支气管炎
护理诊断
1、舒适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关 2、体温过高 与病毒或细菌感染有关
3、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关 护理措施 1、一般护理
1)环境与休息 保持室内空气新鲜,温湿度适宜
2)保证充足的水分及营养:鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食,鼓励患儿进食,但应少量多餐,以免因咳嗽引起呕吐。 3)保持口腔清洁
2、发热的护理 低热不需特殊处理,体温在38.5℃以上时应采取物理降温或药物降温措施,防止发生惊厥。 3、保持呼吸道通畅
4、病情观察 注意观察呼吸变化,若有呼吸困难、发绀,应给予吸氧,并协助医生积极处理。
5、用药护理 注意观察药物的疗效及不良反应 6、健康教育
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支气管肺炎
护理诊断
1、气体交换受损 与肺部炎症有关
2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关 3、体温过高 与肺部感染有关
4、营养失调:低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关 护理措施
1、环境调整与休息 病室定时通风换气(应避免对流),保持室内空气新鲜。室温控制在18℃~22℃,湿度55%~60%为宜。瞩患儿卧床休息,减少活动。被褥要轻暖,穿衣不要过多,以免引起不安和出汗;内衣应宽松,以免影响呼吸;勤换尿布,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。 2、氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。 3、保持呼吸道通畅
4、发热的护理 要密切监测体温变化,采取相应的护理措施。
5、营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。应少量多餐,避免给油炸食品及易产气的食物,以免造成腹胀,妨碍呼吸。 6、密切观察病情
1)当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医师,并减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂,做好抢救准备;若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,但每次吸入不宜超过20分钟。
2)密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同抢救
3)观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现。 4)健康教育
支气管哮喘
护理诊断
1、低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关
2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。 3、焦虑 4、知识缺乏 护理措施
1、环境与休息 保持病室空气清新,温湿度适宜,避免有害气体及强光的刺激。 2、维持气道通畅,缓解呼吸困难
3、密切观察病情变化 监测生命体征,注意呼吸困难的表现及病情变化。 4、做好心理护理 5、健康教育
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儿科常见疾病护理诊断和护理措施
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