64例急诊呼吸衰竭救治过程中的气道护理情况分析
方 艳
（绵竹市人民医院，四川 德阳 ６１８２９９）
目的：观察气道护理在急诊呼吸衰竭患者救治过程中发挥的作用。方法：随机选择２０１９．１￣１２期间急诊收治的６４例呼吸衰摘 要：
竭病例，根据随机数字表法分组，对照组实施常规急诊护理，观察组在对照组基础上加强气道护理。对比两组并发症发生情况，患者对急诊救治工作评价。结果：观察组患者并发症发生率３．１３％明显少于对照组１８．７６％，ｐ＜０．０５。观察组患者满意度９６．８８％高于对照组８１．２５％，ｐ＜０．０５。结论：在呼吸衰竭的急诊救治过程中，注重气道护理的实施对减少多种并发症，提高患者满意度有积极意义。
关键词：
呼吸衰竭；急诊救治；气道护理；并发症中图分类号：
Ｒ５６２．２５ 文献标识码：Ａ急性呼吸衰竭(RF)是指各种原因引起肺通气、换气功能严重障碍而引起的一系列生理功能、代谢紊乱临床综合征[1]
。对RF的急诊救治关键在于保持呼吸道通畅、纠正低氧血症等，通过建立人工气道可很好的改善通气功能，但期间需要加强对气道的护理，以避免多种并发症的发生[2]
。本次研究以2019.1~12期间急诊收治的64例RF患者为例，探讨气道护理的实施效果。1 资料与方法1.1 一般资料
随机选择2019.1~12期间急诊收治的64例呼吸衰竭病例，根据随机数字表法分组。对照组32例中男女各有18、14例，年龄在45~87岁，平均(65.78±12.14)岁；观察组32例中男女各有16、16例，年龄在48~85岁，平均(66.23±11.49)岁。两组一般资料对比，p＞0.05。1.2 方法
所有患者均入急诊室进行插管建立人工气道，对照组实施急诊常规护理，包括药物、身体、环境等护理，积极处理并发症；观察组在对照组基础上加强气道护理，具体如下：
①加强病情监测。入院后要加强对患者的监测，予以持续心电监护，加强夜间巡视，密切关注氧分压、血氧饱和度、心率等指标的变化，一旦发现异常要及时报告医师并积极协助处理。②插管前护理。插管前按照常规备皮消毒，对病房环境进行彻底消毒，插管全过程必须严格遵循无菌原则。③导管护理。插管完成后，要检查气道导管是否严密、插入的位置是否合理，明确后用两条胶带十字交叉法妥善固定导管；加强插管后的巡视，防止导管移位、弯曲、脱落，如有破损等情况要及时更换导管。④吸痰护理。严格按照无菌操作定时吸痰，保持患者呼吸道、开口咽部的通畅，痰液不易吸出者使用湿化液从冲洗注液口推注一定量入气道以起到稀释痰液的目的；同时加强对吸痰前后给氧情况的关注，必要时调大氧浓度，还要注意观察是否有痰液堵塞的情况。⑤呼吸道护理。加强对患者呼吸道的护理，除了定时吸出气道内的痰液之外，还要注意口咽部、胃反流物的处理，定时检查患者口咽部有无分泌物，并使用吸痰管或沾湿水的棉签处理分泌物，保持清洁的同时避免误吸；导管气囊的压力应控制在15mmHg以下，注气量控制在3~5ml，间隔3h左右放气一次，以防止气管壁粘膜缺血性损伤。1.3 观察指标
记录并对比两组患者并发症发生情况；自制满意度评价表，由患者或其家属在急诊救治结束后对护理工作进行评价，满分为100分，统计评分≥80分的病例数。1.4 统计学
采用SPSS20.0软件分析，计数资料以n(%)表示，χ2检验，当P＜0.05时表示差异显著。
作者简介：
方艳，绵竹市人民医院。2 结果
2.1 两组并发症发生情况对比
观察组患者并发症发生率3.13%明显少于对照组18.76%，p＜0.05，详见表1。
表1 两组并发症发生情况对比[n(%)]
组别
误吸感染气胸合计观察组(n=32)1(3.13)0(0.00)0(0.00)1(3.13)对照组(n=32)
3(9.38)2(6.25)1(3.13)6(18.76)χ21.06672.06451.01594.0100p
0.3017
0.1508
0.3135
0.0452
2.2 两组满意度对比
观察组患者满意度96.88%(31/32)高于对照组81.25(26/32)，(χ2
=4.0100)p＜0.05。3 讨论
呼吸衰竭是急诊科常见的病情，对于呼吸衰竭的救治首先要积极的治疗原发病，保持呼吸道通畅和有效的通气量，同时纠正低氧血症、酸碱失衡等等并发症[3]。而要保证气道通畅，一般需要建立人工气道，即在生理气道与空气或其他气源之间建立有效的连接，常见的包括气管插管、气管切开，对于病情较重的RF患者，气管切开、插管等方式效果显著，但如果通气过程中不实施相关护理干预，会导致感染、误吸、气胸等等并发症，更不利于救治[4]。
建立人工气道后，由于病人气道粘膜功能下降，而侵入性的操作也可能引起气道粘膜损伤、水肿，敏感性增加，比如长时间的通气可能导致气道痰液粘稠不易排出，口咽分泌物增多导致误吸等[5]。因此，在急诊救治过程中加强气道护理显得十分重要。本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率3.13%明显少于对照组18.76%；观察组患者满意度96.88%高于对照组81.25%，p＜0.05。这说明，加强气道护理对减少误吸、感染、气胸等并发症有积极意义。在RF急诊救治过程中，在常规护理基础上，加强病情监测、保证插管环境无菌、妥善固定导管、加强吸痰护理和呼吸道护理，将可能发生的风险降至最低，从而保障救治效果。
综上所述，在呼吸衰竭的急诊救治过程中，注重气道护理的实施对减少多种并发症，提高患者满意度有积极意义。参考文献
[1] 王海霞.分析急诊呼吸衰竭患者的气道护理体会[J].临床医药文献电子杂
志,2019,6(60):102-103.
[2] 魏秀超,雷蕾,欧阳晓丽.气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用[J].
齐鲁护理杂志,2019,25(23):91-93.
[3] 关海萍.呼吸衰竭患者无创呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理建议[J].
中华肺部疾病杂志（电子版）,2019,12(4):480-483.
[4] 姜冬杰.综合气道护理干预在机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果[J].国际护
理学杂志,2016,35(13):1742-1745.
[5] 吴玉珊,梁建爱,罗丽秋.治疗性沟通配合气道护理在有创机械通气患者中的
应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):66-68.
183
64 例急诊呼吸衰竭救治过程中的气道护理情况分析
