老年肺结核患者社会支持与心理健康状况调查
李海涛 刘志颜 杜彩云 曹滿霞 伍 红
【摘 要】【摘 要】目的 探讨老年肺结核患者的社会支持与心理健康状况,为老年肺结核患者提高心理健康水平提供科学的依据。方法 采用症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)对 98例老年肺结核患者(实验组)与 96例老年健康者(对照组)进行调查,运用 SPSS 13.0方法统计分析。结果 实验组 SCL-90躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、阳性项目数,总分评定指标均值显著高于对照组。SSRS评定老年肺结核患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均显著低于健康对照组。结论 应该将各方支持联合和衔接起来,提高支持利用度,从患者的具体情况出发,给予全面、综合、针对性的支持,使患者逐步调整自己的心理状态,促进疾病的早日康复。 【期刊名称】现代医院 【年(卷),期】2010(010)007 【总页数】2
【关键词】【关键词】老年肺结核 心理健康 社会支持
老年肺结核患者是指患肺结核的 60岁以上的病人,随着我国人口老龄化的加快,老年肺结核疗效差,病情长,预后较差、是家庭结核病主要传染源等特点,他们更容易表现出特有的心理情绪障碍[1]。以往的研究多是针对一般老年人心理健康状况与社会支持的相关性研究,对老年肺结核患者这一特殊群体极少报道,为了更好了解老年肺结核患者的心理健康状况与社会支持情况,提高此类患者的心理健康水平,我们作了以下调查和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将 2009年 1月～2010年 5月在门诊部接受抗结核治疗的老年肺结核患者100例作为实验组,所有患者均符合老年肺结核病诊断标准:①有肺结核临床症状;②有肺结核病灶的胸部 X线表现;③痰中检测出抗酸杆菌或未检出抗酸杆菌但抗炎治疗两周后胸部X线表现肺部病灶仍异常且临床症状不缓解;④年龄≥60岁的肺结核患者,也包括 60岁以前曾患病而 60岁以后复发者[2]。发放问卷100份,回收合格问卷 98份,合格率 98%,其中男 62例,年龄61～ 77岁 ,平均年龄 69岁 ,女 36例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均年龄 68岁,均为Ⅲ型肺结核。随机选取同期在花地街社区老年健康体检者中体检后被医生确定为健康者的 100例作为对照组,发放问卷 100份,收回合格问卷 96份,合格率96%,其中男 58例,年龄 60～80岁,平均年龄 70岁,女 38例,年龄 60～78岁,平均年龄 69岁。实验组与对照组在性别、性别、年龄、家庭状况、文化程度等一般资料方面,差异无统计学意义。
1.2 方法 采用症状自评量表(SCL-90)[3]及社会支持评定量化表(SSRS)[4]分别对实验组和对照组进行调查问卷测试,调查前调查人员进行相关培训,调查时向被调查者详尽解释清楚填写注意事项,由被调查者自己填写,无记名形式真实反映情况,填好后当面交卷,调查结束,问卷经检验合格后,资料方可入选。
1.3 调查工具 采用症状自评量表(SCL-90)[3]和社会支持量表(SSRS)[4]。症状自评量表(SCL-90)[3]具有容量大,反映症状丰富,能更准确刻画患者的自觉症状特性等优点,该量表适用于精神科或非精神科的成年门诊患者[3]。症状自评量表包括 90个自我评定项目,测试的 9个因子分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性,各因子由若干个项目组成,每个因子反映出患者某方面症状痛苦情况,通过因子分可了解症状分布特点,每条项目
评分等级分别为从无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、相当重(3分)、严重(4分),阳性项目数是指评分为 1-4分的项目数,总分是指 90个项目得分总和,各因子的因子分等于组成某一因子的各项目总分除于组成该因子的项目数。社会支持量表(SSRS)[4]包括 10个条目,有客观支持(3项)、主观支持(4项)和对社会支持的利用度(3项)三个维度,总分 40分,该量表经长期使用表明设计基本合理,有效、简便、条目易于理解无歧义,具有较好的信度和效度,重测信度为 0.92,各条目的一致性在 0.89～0.94之间,适合我国人群使用[5],得分越高表示得到的社会支持及利用度越好。SCL-90得分越高,表示心理健康程度越低。 1.4 统计学方法 运用 SPSS 13.0统计软件包,统计采用 t检验。
2 结果
两组社会支持评定量表(SSRS)得分比较如表 1所示,实验组各项目得分和总分均显著低于对照组。症状自评量表(SCL-90)得分比较如表 2所示,实验组部分项目得分和总分显著低于对照组。
3 讨论
3.1 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,以肺结核最为常见,可累及全身多个器官。结核病细胞免疫表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病,常有低热、食欲减退,体重减轻、盗汗、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,激活的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴。巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为郎罕巨细胞和类上皮细胞形成结核结节。因此其病理变化主要为结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。初染时多为原发(Ⅰ型);而原发性
老年肺结核患者社会支持与心理健康状况调查
