境变化过程中，维持生理、心理、社会与精神文化等诸方面动态平衡的过程。疾 病则是人的某方面功能较之健康状况处于一种偏移的状态。
健康与疾病是个线型
连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极端。 健康与疾病的关系可以用有两 个表示方向箭头的一条横坐标表示， 坐标的一端代表最佳健康状态，另一端代表 濒死状态或死亡，每个人的健康状况都可以在这条横坐标上找到其合适的位置点 （图 2-1）。
死亡 点
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健康一疾病连续体模式说明：①健康是动态的、连续变化的过程。健康和疾 病两者可相互转化，没有绝对的健康或疾病状态，每个人都处于健康
- 疾病这一
动态过程的某一位置， 并且这个位置是在不断地变化。 评估健康时只能使用相对 性词语。护理的目标是促进个体向最佳健康方向转变。 ②健康是一个整体的概念， 包括身体、心理和社会适应三方面， 任何一方面的失衡都会影响整体的健康。 ③ 个人的健康受多种因素影响， 每个人对健康有不同的看法， 护理应促进个体尽可 能达到各自的最佳健康水平。 ④护理工作范围包括生命全过程， 即从维护最佳健 康状态到帮助人平静有尊严的死亡。
（ 二） 健康信念模式
社会心理学家贝克从社会心理角度去认识健康和健康行为， 提出了健康信念模 式。这一模式强调了信念是人们采取有利于健康的行为基础，人们对健康、 疾病 有什么样的信念，就会采取什么样的行为，从而影响个体的总体健康。
健康信念模式由个人感知、修正因素、行为可能性三部分组成。
1 ．个人感知
个人感知是指对特定疾病易感性、 严重性和威胁性的认识。 对疾病易感性的 感知反映个体对是否可能受到某种特定疾病侵袭的自我感觉或主观判断。 对疾病 严重性的感知取决于个体对疾病后果的认识程度。 而个体对特定疾病的易感性和 严重性的感知共同决定了个体对疾病威胁性的感知。
2 ．修正因素
修正冈素是指影响和修正个体对疾病感知的因素。 其包括： 人口统计学变量 （ 如年龄、性别、民族等 ） 、社会心理变量 （ 如社会阶层等 ）、结构变量 （如个体所 具有的疾病和健康知识以及此前对疾病的了解等 ） 、健康行为产生的诱发因素 （疾 病的宣传、医生的警示、家人的劝告等 ）。
3 ．行为可能性
个体是否采纳预防性健康行为取决于感知到行为的益处是否大于行为的障
碍。个体对健康行为益处的感知是指对某种推荐的预防健康问题行为有效性的认 可。对健康行为障碍的感知是指对采取某种推荐行为的潜在负面影响的认识。 如 果个体认识到行为的益处大于行为的障碍，采纳健康行为的可能性就比较大。
（ 三） 健康促进模式
美国护理学者潘德在健康与安适的促进行为的相关研究的基础上提出了健 康促进模式。 该模式是对健康信念模式的补充， 解释了除预防特定疾病的健康行 为以外的其他健康行为。
健康促进模式与健康信念模式的结构相似， 也由三部分组成， 即认知一知觉 因素、修正因素、健康促进行为产生的可能性因素。
1 ．认知一知觉因素
认知一知觉因素是人们是否采取和维持健康促进行为的主要内部动机。 其是 指个体采纳和保持健康促进行为的重要激励因素， 直接影响行为的产生， 包括个 体对健康重要性、健康控制、自我效能、健康状态、健康促进行为的效果和障碍 的感知。
2 ．修正因素
修正因素通过影响个体对健康行为的认知一知觉而发挥作用， 对健康行为的 产生发挥间接作用。修正因素包括人口学统计资料 （ 如年龄、性别、受教育程度 等） 、生物学特征 （ 如体重 ） 、人际间关系和影响 （ 如家庭健康保健方式 ）、情境或 环境因素及行为本身的因素 （ 如健康促进行为的可选择性、采取健康促进行为的 难易程度和舒适程度 ） 。
3 ．健康促进行为产生的可能性因素
是否采取健康促进行为除受个人认知一知觉因素和修正因素的影响外， 还与 个体的内部和外部体验有关。
（ 四 ） 最佳健康模式
1961 年，邓恩提出了最佳健康模式。他认为健康仅仅是“一种没有病的相 对稳定状态。
在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象” 。人 应设法达到最佳健康水平，即在其所处环境中，使人各方面功能得以最佳发挥， 发展其最大的潜能。 最佳健康模式主要强调健康促进与预防疾病的保健活动， 而 非单纯的治疗活动。 因此，护士可运用该模式帮助患者进行发挥和发展机体最大 功能与潜能的活动，从而帮助患者实现最佳健康。
三、影响健康的因素
（ 一 ） 生物因素
生物因素是影响人类健康的主要因素。包括遗传、性别、年龄、微生物等。遗 传因素是人类健康的重要决定因素， 对人类诸多疾病的发生、 发展具有决定性影 响。如心脑血管疾病、糖尿病等与遗传因素密切相关。
（ 二） 环境因素
随着社会的发展， 环境对人类健康的影响程度及科学界对环境影响人类健康 的重视程度都在不断增加。
1 ．自然环境
自然环境中的空气、水、阳光、食物、动植物是人赖以生存的重要元素。但 是存在于空气、水和土壤中的一些致病微生物或某些生物会导致人类患病或受 伤。空气、水和土壤的污染也能改变生物的正常组成部分，从而影响人体健康。
2 ．社会环境
政治制度、 经济制度、文化教育、职业环境因素等社会因素对人类的健康有 促进或阻碍作用。社会经济制度、 个体经济条件的好坏、 受教育文化程度的高低 直接或间接地影响人们的健康信念与就医行为。
（ 三） 心理因素
人的情绪或情感等可影响健康。 良好的、积极的心理情绪有利于疾病的治疗、 促进健康和延缓衰老；而消极的心理情绪可损害健康，引发疾病，如抑郁症、高 血压、肿瘤等。因此，关注护理对象的心理变化，适时适当的心理护理是护理中 重要的工作之一。
（ 四） 生活方式
生活方式指人们在特定环境中长期受一定文化、经济、社会、民族、风俗， 特别是家庭影响而形成的惯有的生活习惯、 生活制度和生活意识。 个体的生活方 式会对健康产生积极或消极的影响。 良好的、积极的生活方式可维持、 促进健康， 预防疾病， 如均衡饮食、适当锻炼、 戒烟戒酒、定期体检、生活规律等。 不良的、 消极的生活方式可影响健康，甚至引发或使疾病加重，如吸烟、酗酒、不良饮食 习惯、缺乏锻炼等。
（ 五） 卫生保健系统
卫生保健系统包括卫生保健网络、服务质量和服务范围以及医疗保障体系 等。卫生保健系统决定了人们获得卫生保健、 治疗和护理的方式和时间以及医疗 保健的效果和费用等，对人类的健康有重大的影响。卫生保障系统完善， 群体能 获得及时有效的卫生保健和医疗护理服务， 可维护、促进、恢复人类健康。 反之， 则可能罹患疾病或使疾病加重。
第三节 环境
人类的生存、 生活和发展等一切活动都离不开环境，并与环境相互作用、 相 互依存。 而且环境对人类健康的影响越来越被人们所重视， 良好的环境能促进人 的健康，不良的环境则给人带来危害，影响健康。
一、环境的概念
环境一般是指围绕人群的空间及其中可以直接、 间接影响人类生活和发展的 各种自然因素、社会因素的总体。 其有广义和狭义之分。 广义的环境是指围绕着 人类的空间及影响机体生命和生长的全部外界条件的总和。 狭义的环境是指人类 机体的内环境和外环境。人类机体的内、 外环境之间不断进行物质、 能量和信息 的交换，保持着内、外环境的动态平衡，从而维持健康水平。
二、环境的分类
这里环境的分类重点是指狭义环境，即人类机体的内环境和外环境。
（ 一） 内环境
人的内环境是指影响个体生命和成长的机体内部的各种因素， 包括生理环境 和心理环境。
1 ．生理环境
生理环境包括循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、内分 泌系统等，各系统之间通过神经、 体液的调节维持生理平衡， 保持机体的健康状 态。若其中任何一个系统出现问题时， 其他系统也会随之发生变化而引起机体整 体功能变化。如循环系统功能障碍， 将影响营养和氧气等的运送， 影响呼吸系统 功能，导致气体交换障碍，致使组织细胞缺氧和二氧化碳潴留。
2 ．心理环境
心理环境是指人脑中对人的一切活动发生影响的环境事实， 即对人的心理事 件发生实际影响的环境。在生活中， 人们时刻受到各种压力的刺激， 从而引起一 系列的心理反应， 尤其是当生活中出现突发重大事件或意外挫折时， 就会引起强 烈的心理反应，如果不能经过心理调节产生新的适应，心理长期处于紧张状态， 可使机体免疫功能等发生改变，导致某些心身疾病的发生，如高血压、 消化性溃 疡和抑郁症等。
（ 二） 外环境
外环境是指影响机体生长和发展的全部外界因素的总和。 它由自然环境、 社 会环境和治疗性环境组成。
1 ．自然环境
自然环境也称为生态环境， 是存在于人类周围的各种自然因素的总和， 是人 类赖以生存和发展的物质基础。其包括理化环境和生物环境。理化环境如阳光、 空气、水、土壤等。生物环境如动植物环境、微生物环境。
2 ．社会环境
社会环境是指人类在生产、 生活和社会交往活动中形成的生产关系、 阶级关 系和社会关系等。其包括经济条件、生活方式、人际关系、社会安全、宗教、文 化、健康保健条件等。 社会环境影响个体和群体的心理行为， 与人类的精神需要 密切相关。
3 ．治疗性环境
基础护理学[第二章护理学量本概念]山东大学期末考试知识点复习
