四肢骨折等 9个常见病种(手术 早期康复诊疗原则 基本原则
在疾病早期规范开展康复诊疗,可以有效避免或减轻患 者功能障碍,提高生活自理能力和生活质量,降低家庭与社 会的负担。早期康复诊疗应当遵循以下基本原则:
一、 患者安全原则。保证患者安全是开展早期康复 诊疗
的核心要求。康复诊疗活动应当由康复医师和具备执业资质 的康复治疗师实施。康复治疗过程中应当密切观察患者的反 应,及时了解治疗效果,避免引起病情加重、不良反应及出 现新损伤等情况。
二、循序渐进原则。康复治疗的方法、强度、时间、频 度等剂量参数应当从小到大,合理递增。
三、个体化诊疗原则。应当全面了解患者基本信息、病 情及专科治疗情况、功能障碍范围及程度等,制订个体化的 康复诊疗方案。
四、 多学科合作原则。 康复专业人员与其他临床专科 医
务人员应当充分沟通,建立团队工作模式,综合专科优势, 共同制订实施康复诊疗方案,提高患者整体治疗效果。 四肢骨折早期康复诊疗原则
一、首次诊疗时间
骨科临床处置完成后 24小时内。 二、康复评定内容
(一患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大 小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。
(二 康复专科评定。 评定骨折部位的疼痛、 肿胀情况, 肢体神经功能和循环功能,在不影响骨折稳定性的前提下评 定关节活动度和肌力等。根据病情评定患者的转移、站立、 步行功能以及日常生活活动能力。
三、康复治疗
根据评定结果并结合病情,视情开展以下康复治疗。 (一体位摆放与处理。
(二防治并发症,特别是深静脉血栓、关节粘连、肌 肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。
(三骨折局部治疗。消肿、止痛、促进骨折部位的愈 合。根据骨折部位及固定方法,实施骨折部位的等长收缩运 动和相邻关节主动或被动运动。
(四 根据患者病情, 适时开展转移、 负重及步行训练, 必要时进行辅助器具的使用指导。
四、注意事项
(一根据骨折固定方式,制定患肢负重时间进度表。
(二康复治疗不应引起患者明显疼痛,运动量应当循 序渐进。
(三患者出现以下情况或并发症时,应当调整或暂停 康复治疗:生命体征不稳定、发热、肺栓塞、下肢深静脉血 栓、骨折固定不稳定、伴发不宜康复治疗的疾病以及患者不 配合等。
运动创伤早期康复诊疗原则 一、首次诊疗时间
临床专科处置完成后 24小时内。
二、康复评定内容
(一患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大 小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。
(二 康复专科评定。 评定损伤部位的疼痛、 肿胀情况, 关节活动度和肌力,神经功能状况等。根据病情评定患者的 运动能力和日常生活活动能力。
三、康复治疗
根据评定结果并结合病情,视情开展以下康复治疗。 (一体位摆放与处理。
(二防治并发症,特别是深静脉血栓、关节粘连、肌 肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。
(三局部治疗。消肿、止痛、促进损伤部位的愈合。 根据损伤部位及固定方法,实施肌力训练和关节主动或被动 运动。
(四根据患者病情,进行运动能力、本体感觉、负重 和日常生活活动能力训练。必要时配置辅助器具。
四、注意事项
(一根据组织损伤和愈合情况进行康复治疗,准确把 握关节活动范围和牵伸强度,避免二次损伤。
(二康复治疗不应引起患者明显疼痛,运动量应循序 渐进。 髋 /膝关节置换早期康复诊疗原则 一、首次诊疗时间
关节置换术后 24小时内。 鼓励在手术前根据病情开展适 宜的康复诊疗及宣教。
二、康复评定内容
(一患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大 小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。
(二 康复专科评定。 评定手术部位的疼痛、 肿胀情况, 肢体神经功能和循环功能,在不影响关节稳定性的前提下评 定关节活动度和肌力等。根据病情评定患者的转移、站立、 步行功能以及日常生活活动能力。
三、康复治疗
根据评定结果并结合病情,视情开展以下康复治疗。 (一体位摆放与处理。
(二防治并发症,特别是预防假体松动和下肢深静脉 血栓形成。
(三手术部位治疗。消肿、止痛、促进伤口愈合。根 据手术方式和假体类型,实施肌力训练和关节主动或被动运 动。
(四 根据患者病情, 适时开展转移、 负重及步行训练, 必要时进行辅助器具的使用指导。
四、注意事项
(一 髋关节置换术后早期应当保持手术关节轻度外展, 避免易引发假体脱位的体位和动作。膝关节置换术后早期应 当保持手术关节伸直,膝后不垫枕。
(二根据手术方式和假体类型,确定患肢负重时间进 度。 (三康复治疗不应当引起患者明显疼痛,运动量应当 循序渐进。
(四患者出现以下情况应当调整或暂停康复治疗:生 命体征不稳定、发热、肺栓塞、下肢深静脉血栓、假体松动 或脱位、伴发不宜康复治疗的疾病以及患者不配合等。
手外伤早期康复诊疗原则 一、首次诊疗时间
临床专科处置完成后 24小时内。 二、康复评定内容
(一患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大 小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。
(二康复专科评定。评定受伤手疼痛、肿胀情况,神 经功能和循环功能,在不影响组织愈合的前提下评定关节活 动度和肌力等。
三、康复治疗
根据评定结果并结合病情,视情开展以下康复治疗。 (一受伤手保持功能位或有利于组织愈合的位置。
(二局部治疗。消肿、止痛、促进组织愈合。根据损 伤类型、部位和治疗方式,实施肌力训练、关节主动或被动 运动,保持关节活动度,预防肌腱粘连和关节僵硬。 (三根据患者病情,适时开展手功能训练和感知觉训 练。必要时配置辅助器具。
四、注意事项
(一根据肌腱愈合情况进行康复治疗,准确把握关节 活动范围和牵伸强度, 以主动运动为主, 注意避免肌腱断裂。 (二康复治疗不应当引起患者明显疼痛,运动量应当 循序渐进。
四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则.
