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表1
年度麻醉药品注射剂购用计划表
计量 药品名称 上年度 申请用量 上年度 实际用量 本年度 申请用量 卫生行政部门 核定用量 规格 单位 填报医疗机构(公章) 联系电话: 医疗机构法定代表人(签章) 填报人:(签章) 年 月 日 精品
. 卫生行政部门审批意见 印章 年 月 日 说明:此表一式两份,卫生行政部门存档一份,麻醉药品及精神药品经销单位一份。
表2
麻醉药品注射剂增补购用计划表
报请时间: 年 月 日
计量 药品名称 上年度 库存量 本年度原 核定用量 本年度 增补用量 卫生行政部门 核定用量 规格 单位 精品
. 填报医疗机构(公章) 联系电话: 卫生行政部门审批意见 医疗机构法定代表人(签章) 填报人:(签章) 年 月 日 印章 年 月 日 说明:此表一式两份,卫生行政部门存档一份,麻醉药品及精神药品经销单位一份。
精品
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表3
麻醉药品注射剂使用情况统计表
医疗机构名称: 品 名
批号
有效期
期间: 年 月 日至 年 月 日
期间使用量 手术用 非手术 数量 用数量 现库存量 备注 规格 单位 上年度本年度原目前已 库存量 核定用量 购买量 总计 精品
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表4
麻醉药品、第一类精神药品出入库记录
药品名称: 剂型: 规格: 生产单位: 单位:
精品
有关麻醉药品登记的各种表格
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