第六章 传出神经系统药理学概论
【教学目的】
一、熟悉传出神经系统的递质分类。受体类型、分布与效应。
二、了解传出神经系统药物的基本作用方式和分类。传出神经系统递质的合成与代谢 【教学课时】3学时 【教学内容】
一、传出神经的递质和分类 二、传出神经的受体和效应 （一）胆碱受体及效应 （二）肾上腺素受体及效应 三、递质的生物合成与代谢 （一）乙酰胆碱 （二）去甲肾上腺素
四、传出神经系统药物的作用方式与分类 （一）传出神经系统药物作用方式 （二）传出神经系统药物分类 【教学重点及难点】
传出神经系统的递质分类。受体类型、分布与效应 【教学过程】
1．传出神经的递质和分类
按传出神经末梢释放递质不同，分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。
包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感节后纤维；支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维；运动神经；支配肾上腺髓质的内脏大神经。
胆碱能神经
兴奋时其末梢释放乙酰胆碱 去甲肾上腺素能神经 大多数交感神经节后纤维。兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素 传出神经末梢主要释放两种递质，受体也分为两类：
M胆碱受体：主要分布心血管、胃肠、支气管、眼及腺体等。
胆碱受体
N胆碱受体： N1受体：分布神经节和肾上腺髓质。 N2受体：分布骨骼肌
α受体：α1受体：主要分布皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌及腺体等
去甲肾上腺素受体
α2受体：主要分布于突触前膜、皮肤和粘膜血管等。 β受体：β1受体：主要分布于心脏
β2受体：主要分布骼肌血管、冠状血管、腹腔内脏血管、支气管及胃肠平滑肌等。
传出神经受体兴奋后效应
M效应 心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、缩瞳等 N效应 骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加 α效应 皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩、散瞳等
β效应 心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张，支气管及胃肠平滑肌松弛
【课后作业】 一、选择题 A型题：
1、多数交感神经节后纤维释放的递质是：
A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 胆碱酯酶 D 儿茶酚氧位甲基转移酶 E 单胺氧化胺 2、胆碱能神经兴奋时不应有的效应是：
A 抑制心脏 B 舒张血管 C 腺体分泌 D 扩瞳 E 收缩肠管、支气管 3、阻断植物神经节上的烟碱受体后，可能会产生的效应是： A 重症肌无力 B 胃肠道蠕动增加 C 唾液腺的分泌增加 D 麻痹呼吸肌 E 血压下降 4、分布在骨骼肌运动终板上的受体是：
A α-R B β-R C M-R D N1-R E N2-R 5、突触间隙NA主要以下列何种方式消除？
A 被COMT破坏 B 被神经末梢再摄取 C 在神经末梢被MAO破坏 D 被磷酸二酯酶破坏 E 被酪氨酸羟化酶破坏 6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？
A 膀胱括约肌收缩 B 骨骼肌收缩 C 虹膜辐射肌收缩 D 汗腺分泌 E 睫状肌舒张 7、ACh作用的消失，主要：
A 被突触前膜再摄取 B 是扩散入血液中被肝肾破坏 C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解 E 在突触间隙被MAO所破坏 8、M样作用是指：
A 烟碱样作用 B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰 C 骨骼肌收缩 D 血管收缩、扩瞳 E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩 9、在囊泡内合成NA的前身物质是：
A 酪氨酸 B 多巴 C 多巴胺 D 肾上腺素 E 5-羟色胺 10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应：
A 支气管舒张 B 血管扩张 C 心脏兴奋 D 瞳孔扩大 E 肾素分泌 11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为： A α-R B β1-R C β2-R D M-R E N1-R 12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是：
A 直接负性频率作用 B 抑制窦房结 C 阻断窦房结的β1-R D 外周阻力升高致间接刺激压力感受器 E 激动心脏M-R 13、多巴胺β-羟化酶主要存在于：
A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 B 去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内 C 去甲肾上腺素能神经突触间隙 D 胆碱能神经突触间隙 E 胆碱能神经突触前膜
14、α-R分布占优势的效应器是：
A 皮肤、粘膜、内脏血管 B 冠状动脉血管 C 肾血管
D 脑血管 E 肌肉血管 15、关于N2-R结构和偶联的叙述，正确的是：
A 属G-蛋白偶联受体 B 由3个亚单位组成 C 肽链的N-端在细胞膜外，C-端在细胞内 D 为7次跨膜的肽链 E 属配体、门控通道型受体 B型题： 问题 16~18
A α-R B β1-R C β2-R D M-R E N-R 16、睫状肌的优势受体是： 17、肾血管的优势受体是： 18、骨骼肌血管的优势受体是： 问题 19~21
A D1 B D2 C α1 D α2 E N1 19、抑制突触前膜NA释放的受体是： 20、促进肾上腺髓质释放NA、AD的受体是： 21、与锥体外运动有关的受体是： C型题： 问题 22~24
A 胃肠蠕动加强 B 心脏收缩加快 C 两者都是 22、M-R激动时： 23、N1-R激动时： 24、α-R激动时： X型题：
25、M3-R激动的效应有：
A 心脏抑制 B 肾素释放增加 C 腺体分泌增加D 胃肠平滑肌收缩 E 膀胱平滑肌收缩 26、可能影响血压的受体有：
A α1-R B α2-R C N1-R D N2-R E β1-R
二、简述题
1、简述ACh、NA在体内的合成、贮存、释放及消除。
D 两者都不是 选择题答案：
1 B 2 D 3 E 4 E 5 B 6 D 7 D 8 E 9 C 10 D 11 C 12 D 13 B 14 A 15 E 16 D 17 A 18 C 19 D 20 E 21 B 22 A 23 C 24 D 25 CDE 26 ABCE
第七章 拟胆碱药
【教学目的】
一、掌握新斯的明的作用特点、临床应用、不良反应。有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒表现及其解救。
二、熟悉毛果云香碱、毒扁豆碱的作用特点、作用机制、临床应用和不良反应。 三、了解毛果云香碱、新斯的明、毒扁豆碱的不良反应及防治。 【教学课时】2学时
【教学内容】
一、直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 （一）作用于全部胆碱受体的拟胆碱药 （二）用于眼科的拟胆碱药 二、抗胆碱脂酶药 （一）易逆型抗胆碱酯酶药
（二） 难逆型抗胆碱酯酶药－有机磷酸酯类 【教学重点及难点】
新斯的明的作用特点、临床应用、不良反应。有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒表现及其解救。 【教学过程】
一、直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 1．直接作用于M受体的拟胆碱药 毛果芸香碱：
作用特点：对眼和腺体作用显著，具有缩瞳、降低眼压及调节痉挛的作用。
第六篇 传出神经系统药理学概论
