《临床诊断学》课程教学大纲（7年制）
课程编号：14039701 学分： 4.0 总学时：85 学时 大纲执笔人：戚秀卿、刘琦 大纲审核人：宋浩明
一、课程性质与目的
临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科。是在学习了基础医学课程，为过渡到临床各科学习而开设的临床课程，是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。
本课程的目的是通过学习问诊和体格检查的基本内容和方法技巧，心电图、肺功能和各种内镜检查的方法和临床意义，使学生掌握诊断疾病的基本原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。
《临床诊断学》为85学时。 二、 面向专业 临床医学等专业。 三、 课程基本要求
深入领会各个症状的病因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。逐步学会与患者接触和交流，掌握问诊的方法、内容和良好的问诊技巧，能独立进行全面系统的问诊。能用规范的手法进行全身系统的体格检查，掌握异常体征及其临床意义。掌握正常心电图及常见异常心电图图形分析。熟悉诊断步骤，逐步掌握临床思维方法，能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。独立完成内容真实、格式正确、字体规范、文笔流畅、表达清晰的病历，并能作清楚、流畅的口头报告。
（一）症状学
掌握常见症状的病因、发生机制、临床表现、伴随症状、鉴别诊断及问诊要点。掌握询问常见症状的方法，通过分析症状的个性及其伴随症状作出初步症状诊断。
（二）问诊
掌握问诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识问诊的重要性。熟悉特殊情况的问诊技巧。
（三）体格检查
1、 掌握视、触、叩、听、嗅诊的基本检查方法。
2、 掌握一般检查各项内容的正常状态和异常改变的临床意义。
3、 学习头、颈部各器官的检查方法与顺序，认识正常状态，掌握常见异常体征及临床意义。了解眼功能检查、眼底检查、听力检查。
4、 学习视、触、叩、听四种基本检查方法在胸廓和肺部的正确应用，并能获得较为准确的检查结果。掌握胸部的体表标志、胸廓和肺部体检的基本内容，识别肺部正常体征，掌握常见异常体征及其产生机制、临床意义。
了解乳腺的检查方法、顺序、正常状态及异常改变。
了解呼吸系统某些特殊的体检方法。熟悉呼吸系统常见异常发现及其鉴别。 学习询问呼吸系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。
5、 学习心脏的检查方法并能获得较为准确的检查结果。掌握心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心脏浊音界的临床意义。掌握S1、S2的产生机制、听诊特点及鉴别要点。掌握心音变化的临床意义。掌握额外心音的概念、特点及临床意义。掌握心脏杂音的
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产生机制、听诊要点、鉴别要点及其临床意义。掌握心包摩擦音的产生机制、特点、临床意义及与胸膜摩擦音的区别。
掌握血压检查方法，了解动态血压监测。熟悉脉搏、血管杂音、周围血管征的检查方法及临床意义。
了解循环系统某些特殊的体检方法。熟悉循环系统常见异常发现及其鉴别。 学习询问心血管系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。
6、 熟悉腹部体表标志及分区。掌握腹部视、触（重点为肝、脾、胆囊、肾触诊）、叩、听诊检查方法。掌握压痛、反跳痛、腹部肿块、腹水、振水音的检查方法及临床意义。
了解腹部某些特殊的体检方法。熟悉腹部常见异常发现及其鉴别。 学习询问消化系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。 7、 熟悉肛门、直肠检查的方法与临床意义。
8、 熟悉脊柱、四肢、关节的检查方法、病理改变及临床意义。
9、 熟悉神经系统检查的内容及方法（颅神经、感觉功能、运动功能及自主神经功能检查）。掌握神经反射的检查方法及临床意义。
10、 掌握全身体检的基本要求、检查纲要。熟悉特殊情况、老年人体格检查特点。 （四）器械检查
1、 掌握正常心电图各波、段的测量方法及正常值。熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义。掌握常见异常心电图的特征。掌握心电图分析方法和步骤并写出心电图报告。了解动态心电图及心电图运动负荷试验。
2、 了解肺容积检查各项指标正常参考值及临床意义。了解通气功能障碍、换气功能障碍、小气道功能障碍的常用检查指标。了解肺功能检查结果分析。
了解血气分析各项常用指标的正常参考值及临床意义。
3、 了解内镜检查的基本原理。了解内镜检查的适应证，禁忌证。 （五）病历书写
了解病历书写的重要意义。掌握病历书写的基本要求。能独立完成内容真实、格式规范、表述准确、用词恰当、字迹工整、书写全面的住院病历。 （六）如何进行临床诊断
1、 熟悉诊断疾病的步骤，逐步掌握临床思维方法。
2、 熟悉临床诊断的种类、掌握临床综合诊断内容和格式。 四、 见习基本要求
（一）诊断技能实践中必须注意循序渐进，根据模仿－操作－熟练的规律进行，以期达到掌握诊断疾病的基础理论、基本知识和基本技能。
（二）见习时态度应认真、严肃。在老师示教下，学生相互间在自己身上反复操作，手法熟练后再接触病人。病史和体检等记录必须真实、详细、字迹工整。
（三）进入医院应遵守医院规章制度，穿戴白大衣，随身携带听诊器等检测工具。询问病史、体格检查病人时需态度和蔼，按序进行，切忌粗乱，避免遗漏，注意保护性医疗制度。
（四）学会与患者接触和交流，独立进行全面系统的问诊，深入理解患者的主诉和病史。 （五）能用规范化手法进行系统、全面、有序的体格检查。
（六）熟悉心电图机操作，掌握正常心电图及常见异常心电图的图形分析。 （七）独立完成符合要求的住院病历。 五、 课程基本内容 绪论
1、临床诊断学的概念和重要性。 2、临床诊断学的主要内容。
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3、临床诊断学发展简史。 4、临床诊断学的发展方向。
5、临床诊断学的学习方法和要求。 （一）症状学（部分内容自学） 1、发热 2、头痛 3、水肿 4、肥胖 5、消瘦 6、贫血
7、皮肤粘膜出血 8、咳嗽与咳痰 9、咯血 10、胸痛 11、呼吸困难 12、发绀 13、心悸
14、恶心与呕吐 15、咽下困难 16、消化不良 17、腹痛 18、呕血 19、便血 20、腹泻 21、便秘 22、黄疸 23、血尿
24、尿频、尿痛与尿急 25、少尿、无尿与多尿 26、尿失禁 27、排尿困难 28、腰背痛 29、关节痛 30、眩晕 31、晕厥
32、抽搐与惊厥 33、意识障碍
（二）问诊 (部分内容自学) 1、问诊的重要性和医德要求 2、问诊的内容
3、问诊的方法与技巧 4、问诊示范 5、问诊记录举例
6、特殊情况的问诊技巧
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临床诊断学课程教学大纲(DOC 7页)
