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经典临床执业医师常考50题含答案
单选题
1、等渗性缺水
A引起发热 B起趋化作用 C使血管通透性升高 D导致疼痛 E加重组织损伤
答案：C
组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞，可引起瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等现象。组胺结合到血管平滑肌上可导致血管扩张因而产生局部水肿。
单选题
2、符合小叶性肺炎炎症特点的是
A纤维素渗出太多 B病变范围广 C肺组织破坏严重 D细菌毒力过强 E吞噬细胞少及功能缺陷
答案：E
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肺肉质变属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
单选题
3、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是
A厌氧菌培养 B查找肿瘤细胞 C查找寄生虫卵
D抗酸染色和涂片革兰染色 E真菌和需氧菌培养
答案：A
具有臭味甚至奇臭无比的胸腔积液，是厌氧菌感染的特点。
单选题
4、肝硬化时，脾大的主要原因是
A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征
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答案：B
患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
5、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征
答案：C
根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。
单选题
6、女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是
A静脉应用生长抑素 B口服胃黏膜保护剂 C肌注维生素K D静脉应用止血环酸 E静脉应用质子栗抑制剂
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答案：A
生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。
单选题
7、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是
A急性胸膜炎 B急性心包炎 C急性肋软骨炎 D急性心肌梗死 E急性心肌炎
答案：B
本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，可放射到颈部、左肩等，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。
单选题
8、关于血栓的叙述，错误的是
A溶解 B吸收 C机化
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D钙化 E排出
答案：E
血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。
单选题
9、治疗强心苷中毒引起的过速型心律失常首选
A阿托品 B普萘洛尔 C苯妥英钠 D肾上腺素 E维拉帕米
答案：C
强心苷的安全范围小，个体差异较大，故易发生不同程度的毒性反应。主要有胃肠反应、中枢神经系统反应、心脏毒性反应，其心脏毒性反应是强心苷最严重的不良反应，可出现各种类型的心律失常：①快速型心律失常；室性早搏出现的最早，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②过缓型心律失常：可引起不同 程度的房室传导阻滞和窦性心动过缓，强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，心率减慢至60次/分。苯妥英钠是强心苷中毒所致的频发性室性期前收缩、室性心动过速的首选药。缓慢型心律失常可用阿托品治疗。
单选题
10、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
经典临床执业医师常考50题含答案
