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面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：风寒袭络证□ 风热袭络证□ 风痰阻络证□ 气虚血瘀证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 1.红外线照射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观察评估□ 3.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 口眼歪斜□ 2.面肌训练□ 4.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 差 □ 3.其他护理措施： 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 1.观察评估□ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 眼睑闭合不全 好 □ 较好□ 2.眼部护理□ 2.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 □ 一般□ 差 □ 3.其他护理措施： 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.面部湿热敷□ 3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 颜面麻木□ 2.面肌训练□ 4.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 差 □ 3.其他护理措施： 5.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观察评估□ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 面部抽搐□ 2.其他护理措施： 3.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 差 □ 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1. 其他： 好 □ 较好□ 2. □（请注明） 一般□ 差 □ 3.
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二、护理依从性及满意度评价 评价项目 穴位按摩 穴位注射 穴位贴敷 艾 灸 中药熏洗 耳穴贴压 中药湿敷 红外线照射 健康指导 签 名 患者对护理的依从性 依从 部分依从 不依从 / / / 责任护士签名： 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 中医护理技术
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
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四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：
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面瘫病(面神经炎)中医_护理方案(2)
