【实用】临床检验手册
尿液常规
采用深圳优利特定量分析系统操作（尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其配套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同）
（干化学分析结合显微镜检） 项 目 颜清葡胆晰糖红参考范镜检项目 参考白细胞（WBC） 0-3个结透明管型 晶阴性 0个色淡黄色 红细胞（RBC） 0-1个度清晰 糖阴性 素阴性 酮体（KET） 阴性 酸碱度（PH） 5.5-6.5 临床意义： 1、葡萄糖(GLU)
病理管型阴性 比重（SG） 1.015-1上皮细胞（EC） 阴性 1．生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿：⑧妊娠中后期多可见糖尿。
2．病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长、激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多(甲亢)、肾上腺激素过多（嗜
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铬细胞瘤）、皮质醇、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阙而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。
2、胆红素(BIL)、尿胆原(URO) 临床意义：
1．胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能。
2．胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。
3．胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未出现黄疸前，尿中的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依据。
黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或称溶血性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸，是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病变，使肝细胞对胆红素摄取、结合、转运及排泄障碍所致；③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致
3、酮体(KET) 临床意义：
1．糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。
2．感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食，全身麻醉后等都可能出现酮
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尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。
3．氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿。 4．服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。
4、比重(SG)
临床意义：尿液比重的测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。
5、潜血(BLD) 临床意义：
1．尿液中混有0. 190以上的血液时，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便只能用潜血反应或尿沉渣镜检才能证明。血尿常见于尿路炎症（急性肾炎、肾结核、尿道炎等）、结核、肿瘤，有白细胞时则表示有炎症：蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时，应考虑肾炎：特别是有红细胞管型时，是肾实质出血的佐证。
2．血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。
6、酸碱度(pH) 临床意义：
正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，pH的变化范围为4.5—8.0。pH测定结果的判断比其他实验结果的判断要难一些因为尿液pH的波动幅度大而快，而正常尿和病人的尿的pH没有明显的差别，所以pH单独使用的意义不大。但与其他临床资料配合起来分析，则可成为重要的资料。
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7、蛋白质(PRO)
临床意义：检验尿液蛋白是临床尿液常规化学检查之一，尿液蛋白试制主要检测的是尿液中的白蛋白。正常情况下，健康成人每日排出的蛋白质含量极少（约为30～120mg），一般的常规定性方法都不能检测出来。一旦尿液蛋白含量> lOOmg/L或>150mg/24h尿，尿液蛋白质定性实验便呈阳性反应而称为蛋白尿。蛋白尿主要反映肾小球（管）损害及肾小球滤过率的增加。
8、亚硝酸盐(NIT)
临床意义：正常情况下，尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在10万/ml以上。
9、白细胞(WBC)
临床意义：在各种尿路炎症情况下，尿液中都可能出现白细胞。白细胞的干化学检查可以和别的检查项目一起对尿液进行过筛检查。
10、维生素C (vc)
临床意义：1．检测尿液中维生素的含量可以测试人体的营养状况，口服维生素C500mg后，尿维生素C排泄量在15～57 u mol (3～lOmg)每4h内为正常；大于57 u mol(lOmg)每4h为充裕；小于17 u mol(3mg)每4h为不足。
2．尿液维生素C降低，常见于维生素C摄入量不足或坏血病。
3．尿液维生素C长期增高可能与肾结石形成有关。 4．在尿液分析试纸中，vc试纸还可以判断尿液中的vc对其他试纸的影响程度。
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