胸段食管癌淋巴结转移的螺旋CT诊断价值
江苏省常州市第七人民医院放射科(江苏 常州 213011)
【摘 要】【摘要】目的研究胸段食管癌淋巴结转移螺旋CT的临床诊断价值，为今后临床诊断提供参考与借鉴，提高对胸段食管癌淋巴结转移的诊断水平。方法以我院收治的80例胸段食管癌淋巴结转移患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的临床价值。结果CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的灵敏度为84.2%，特异性为78.3%，准确率为82.5%，与病理检查结果相比，p＜0.05，差异无统计学意义；胸上段中以最上纵隔组、气管旁组最多，分别为42.9%、33.3%；胸中段中以最上纵隔组、气管旁组、隆突下组最多，分别是22.9%、37.5%、25.0%；胸下段中以贲门旁组、胃左动脉旁组最多，分别是54.5%、27.2%。结论螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移具有重要的临床价值，其影像具有一定的特征性，能够提高诊断正确率，可以清楚显示淋巴结的转移与否，能够为临床治疗提供重要的参考依据，具有较高的临床使用价值。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2015(000)009 【总页数】3
【关键词】【关键词】食道癌；淋巴结；螺旋CT
食管癌是临床上比较常见的消化道肿瘤，随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，食管癌的发病率也呈现明显的上升趋势，每年大约有30[1]万人死于食管癌。淋巴结转移是食管癌最常见的转移方式，对患者的预后有重要的影响。螺旋CT可以较早的发现淋巴结的转移，因其具有
无创性和高准确性而广泛的应用于临床中，是一种比较可靠的诊断方式，其应用价值已经得到临床的证实。因此，近年来，我院以80例胸段食管癌淋巴结转移患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析，旨在研究螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的临床价值，现将其报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2010年1月～2014年1月我院收治的80例胸段食管癌淋巴结转移患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为34～75岁，平均年龄为(62.5±3.2)岁，其中男性患者为42例，占52.5%，女性患者为38例，占47.5%，根据食管癌的分段标准[3]，其中胸上段为21例，胸中段为48例，胸下段为11例；患者的食管癌病理类型主要为鳞状细胞癌，其淋巴结转移主要为转移性鳞状细胞癌，所有患者均经手术病理证实。 1.2 病例选取标准所有患者均为原发性胸段食管癌患者，并且没有远处脏器转移的患者，没有其他部位的恶性肿瘤，在进行手术之前没有经过放疗以及化疗等其他治疗，排除恶性肿瘤患者及精神疾病患者[4]。所有患者均在知情同意下签署相关协议，自愿参与本次研究。
1.3 诊断方法患者入院之后对其进行临床常规处理，之后进行薄层螺旋增强CT扫描。扫描时患者为仰卧位，其扫描的范围主要包括患者的锁骨上方、下颈部以及胸部、腹部，待患者深吸气之后进行扫描；扫描时的参数设置如下：管电压设置为120Kv，管电流设置为80～150mAs，准直设置为64乘以0.625m，螺距设置为1.375，层厚设置为5mm，重建设置为1.0mm，层间距设置为0.8mm。在对其进行增强扫描时，先在患者肘静脉处快速注射60～100ml的非离子型造影剂，其注射的速度为2.0～3.0ml，在药物注射之后待35秒左右
开始扫描。
1.4 观察指标通过对患者的临床症状进行分析，再结合患者的病理的特点，综合检查所得出的数据进行分析，观察记肿瘤灶的位置、淋巴转移情况，记录每个淋巴结的部位以及大小等，由经验比较丰富的医生进行阅片，最终得出诊断结果。通过与病理结果比较，计算出CT诊断方式的诊断正确率及灵敏度、特异性[5]。灵敏度的计算方法为：真阳性例数/(真阳性+假阴性)例数；特异性的计算方法为真阴性例数/(真阴性+假阳性)例数；准确率的计算方法为：(真阳性+真阴性)/总例数。
1.5 统计学分析本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测(无离群检验)，清洁数据录入EXCEL(03版本)进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行统计分析，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，计量资料以()表示，采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 80例患者术前CT诊断与术后病理对照组比较，CT诊断的灵敏度为84.2%，特异性为78.3%，准确率为82.5%，与病理检查结果具有高度一致性，P＞0.05，差异无统计学意义，详见表1。根据CT诊断淋巴结的转移标准，术前CT检查出242枚转移淋巴结，大小为0.6～7.6cm，其中经病理证实为208枚，这些转移淋巴结在CT上的显示多为球形、边缘比较粗糙、出现环形强化、融合，见图1-3。
2.2 胸段食管癌病变部位与转移淋巴结的分布关系，胸上段中以最上纵隔组、气管旁组最多，分别为42.9%、33.3%；胸中段中以最上纵隔组、气管旁组、
胸段食管癌淋巴结转移的螺旋CT诊断价值
