梨状肌综合症是指由梨状肌损伤引起,以骶髂关节区疼痛,坐骨切迹和梨状肌痛较重,放射到大腿后外侧,引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。 一、梨状肌综合征的病因权威:
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成,注射药物使梨状及变性、纤维挛缩、髋臼后上部骨折移位,骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压,此外,少数病人理想因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力,长此以久也是一种慢性现在致伤因素。 二、梨状肌综合征的推荐临床表现:
梨状肌综合症是以坐骨神经痛为主要普通表现,疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射,由于症状较剧且影响行走,病人就诊时间也较早,肌力的下降多不太严重。检查时病人有疼痛性跛行,轻度小腿肌萎缩,小腿以下皮肤无感觉异常,有时臀部(环跳穴附近)可扪及索状(纤维瘢痕)或块状物(骨痂) 。“4 ”字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛,臀部压痛处Tinel征可阳性,有髋臼骨折病史者X线片上可显示移位之骨块或骨痂。 三、梨状肌综合征的治疗
手法是治疗梨状肌综合征的主要方法,可以明显改善症状,缓解病人的痛苦。采用手法治疗时,首先要选准部位。患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松,术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行,常用的手法有以下几种: (一)按摩揉推法
患者俯卧推拿治疗硬板床上,暴露臀部,术者于患者左侧或右侧,两手重叠,用手掌根,按压梨状肌,反复揉按3min,以右侧下肢为例,右侧患肢置于左腿上部,呈交叉形,术者右手将病员右下肢用力向左方推,使左腿最大限度内收;[u前臂肘关节屈曲[/用肘尖部按揉[u跳穴[/约3min;体位同上,患肢交叉到健肢上,用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按,在指尖触及梨状肌肌腹后,沿外上方至内上方,来回拔动,并沿全部肌腹拔动一遍,再往压痛部位弹拔2-3遍;指压[u髓[/[u溪[/[u门[/环跳,[u陵泉[/穴位。术者双手交叉用力揉按臀部痛点,患者可有发热舒适感。 (二)弹拔点拔法
术者双手拇指相叠压,在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动,应注意的是,弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔10-20次左右,若拇指力量不够,不能深达梨状肌,术者可用肘尖替代进行治疗。
操作方法梨状肌位于臀大肌的深层,当损伤后绝大多数患者有明显的坐骨神经痛症状,因此[u大肌[/般比较紧张,这给推拿治疗本病带来了困难。要使推拿手法效应达到臀部深层组织梨状肌,首先就要解除臀大肌的痉挛问题。其方法如下:
(1)患者取俯卧位,放松患侧臀部及下肢,医生立于其患侧。在臀部先施以掌根按揉法,手法的刺激量不要大,但需柔和,其目的是使臀部肌肉放松,这样对改善局部的血液供应和回流有利。然后在股后。小腿后部同样施以掌根按揉法,上下往返3-5分钟。
(2)经以上手法治疗臀部肌肉放松的基础上,再在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法。手法刺激量一定要由轻到重,要避开臀大肌的抗御力量;弹拨要与梨状肌呈垂直方向。此法可缓解痉挛的梨状肌,祛瘀通络,是治疗中的重点。可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用,约5-8分钟。要避开臀大肌的抗御力量,可采用膝关节屈曲的方法,并通过内、外旋转髋关节的被动运动来提高手法的治疗效果。
(3)在臀部梨状肌体表投影区,顺其走向施用擦法,以热力度。对疼痛症状较重的患者,可局部加以热敷治疗。 (三)按压法
医者双手交叉按压痛点1分钟左右。
以上手法可循序进行。按压后,术者双手握住患者踝部,微用力做连续小幅度的上下牵抖10-20次左右而结束。手法治疗不需每天都做,每周2次即可,连续治疗2-3周。应该提醒患者的是,应去正规医院的相关科室进行治疗,以确保安全有效,不宜去非法行医的个体[u摩[/求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的,但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员,难免粗野蛮干,仍有一定的危险性。 (四)拔罐法
用大、中号竹火罐闪火法自上往下,从患侧臀部、下肢后外侧(闪罐)至皮肤红晕。再涂活络油,拔循经走罐重复5-7遍。 (五)温和灸法
用药艾条,循足太阳膀胱经、足少阳胆经自上而下,[u灸[/能耐受为度,穴位周围适当多灸。 (六)针灸法(水针)
患侧臀部为主穴,[u边[/环跳、承扶、臀中、阿是穴每次取1-2个;[u市[/殷门交替取;阳陵泉、足三里、[u阳[/承筋每次取2个;药用:VitB12ml、VitB22ml、10%GS15ml的混合液,每穴视肌肉丰厚情况注入1-3ml。每天1次,治疗5次为1个疗程,疗程间休息2天,2个疗程后统计疗效。没治疗完2个疗程又没痊愈者,不作为本组病例,两疗程内痊愈者,作为痊愈统计。 (七)推拿治疗法
(1)用[u[/[u根[/梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。 (2)单掌或掌根。拇指分别由匕至下揉梨状肌5-7遍。
(3)用掌根以上至下揉大腿后侧,至胭窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌,反复3-5遍。 (4)[u指[/揉坐骨神经路线3-5遍。 (5)[u尖[/压梨状肌2-3遍。
(6)[u拇指[/梨状肌走行拨理顺压3-5遍。 (7)双手掌成掌根交替按压下肢后侧2-3遍。 (8)双拇指交替按压下肢后侧坐骨神经路线3-5遍。 (9)掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群3-5分钟l0
(10)按压环跳,承扶,殷门,委中,承山,昆仓穴每1-2分钟。臀池(髂前上嵴与坐骨节结连线中点)以及局部压痛点(阿是穴)。
(11)轻快地拿揉梨状肌1-2分钟,多指拿揉下肢后侧2-3遍。 (12)轻叩或以拍打结束。
本病治疗,10天为1个疗程。若1个疗程未愈,休息3-5天。再进行下1个疗程。伴有风湿严重者,可加艾条悬灸治疗。4疗效标准,根据症状,体征的轻重缓急,功能活动的受限程度,以及进展程度,接受程度,受限标准如下: 痊愈为一切症状、体征消失。功能活动正常,7天内无反复现象。好转为症状、体征基本消失有时稍有不适,但功能活动良好。有效为症状,体征有所减轻,但尚未完全消失,功能比以前确有提高。无效为症状、体征无明显改善,功能活动无进展,每次治疗后稍感轻松,劳累后复发。[u代医学[/为。本病的发生与外伤和解剖变异有关,其病理变化是梨状肌局部充血,水肿,[u挛缩[/粘连,肥厚而刺激压迫坐骨神经。相反的坐骨神经痛又可反射性刺激第1、2脊神经。使梨状肌更加紧张,形成恶性循环。首先在臀部及下肢施以推抚,按揉法,以行气活血,放松肌肉,消除紧张与痉挛,为进一步的治疗做好铺垫。对明显压痛及其周围组织施以轻快的弹拨手法,可以减少渗出,促进吸收。改善血液循环,从而消炎,镇痛。解痉挛。消除粘连的手法中配以拨理、顺压可以将肌肉强直于正常范围内,减少压迫和再粘连。 梨状肌综合征治疗的根本目的在于消除梨状肌的炎性病变,解除梨状肌对坐骨神经的压迫,早期治疗可以使梨状肌的病变中止,不再对神经继续卡压;晚期无法通过保守治疗缓解者可选用手术方法治疗以解除压迫。此外,如果经各种治疗仍无法缓解症状应排除注意腰椎及神经本身病变。梨状肌综合征患者,在急性期应卧床休息或尽量减少活动,以利病灶部水肿、炎症的吸收,并注意下肢、臀部的保暖,避免过劳及风寒湿的不良刺激,在缓解期应指导病人进行适当的腰臀部肌肉的功能锻炼。
中医认为:阴阳失调,百病丛生。肾主骨生髓,主一身阳气,病久正虚,寒邪伤肾,肾气不足,精枯
髓乏,肾不主骨,同时寒邪入骨,闭阻脉络,骨质失于气血之温煦,营养化生无源,因而骨质疏松,纤维组织增生,关节必然会肿胀疼痛。药食同源纯正植物用药的松蛇茶就是从祖传医学的基本原理出发,从根本上清理疾病各种因素,自我修复被破坏的组织,而达到目的,并且持有快速止痛,持续有效,直达患处,作用超强的优势。所以风湿骨病患者要按照指导说明,按时坚持服用,疾病是可以恢复的。
“梨状肌综合症教你如何”手到痛除
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