神经病学名词及问答题
1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病病因及发病机制、病
理、临床表现、诊断、治疗及预防一门临床医学学科。
2、定位诊断：即确定神经系统损伤部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判断
病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
3、定性诊断：是在准确定位基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，进
一步确定疾病病因及性质。
4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区大椎体细胞及其轴突组成皮
质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。
5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出轴突，是接受锥体系统、
锥体外系和小脑系统冲动最后通路，是冲动到达骨骼肌唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）
6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔
引起一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。
7、偏头痛：是临床常见原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，
一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫：是多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电临床综合征，临床表现具有
发作性、短暂性、重复性和刻板性特点。
9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作全过程，一个患者可有一种或多种
形式痫性发作。
10、 癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成特定癫痫现象，包括各类痫性
发作组合。
11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次
癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”。
12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导
致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
13、紧张性头痛（tension headache ,TH）：又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见。
主要为双侧性轻中度压迫性或紧束性非搏动性头痛，不伴有恶心，呕吐，可伴有或不伴有头部肌群痉挛性收缩及压痛或肌电图改变。
14、重症肌无力危象：重症肌无力患者有些在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加
重，出现呼吸肌逐受累，以致不能维持正常换气功能时称重症肌无力。
15、脊髓休克：脊髓急性横贯性病变时，受损平面以下肢体瘫痪，肌张力减低，深浅
反射消失，病理征阴性。截瘫肢体张力低，腱反射消失，病理反射阴性伴二便潴留，常见于急性脊髓炎早期。
16、缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，
尚有大量可存活脑神经元，如果血流迅速恢复，使脑功能改善，损伤仍然可逆，脑神经仍可存活并恢复功能 如脊髓病变位于T9-11，可致下部腹直肌无力，患 者在仰卧位用力抬头时，可见脐孔被上部腹直肌牵拉而向上移动 称比弗（Beevor）征。
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17、脑血栓形成：是脑梗死中最常见类型。通常指脑动脉主干或其皮层支因动脉粥样
硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应神经系统症状和体征。
18、运动性失语：由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单字
且不流利，用词不当，但对别人言语能理解。 19、三叉神经痛：是指三叉神经支配区域内反复发作短暂阵发性剧痛。有原发
性、继发性二种。
20、脑栓塞：是指因异常固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉
系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生局源性神经功能缺损症状
21、多发性神经病：多发性神经病又称多发性神经炎，是指表现为四肢对称性末梢型
感觉障碍、下运动多发性神经病神经元瘫痪及自主神经功能障碍综合症。
问答题
1、 癫痫持续状态处理？
指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。治疗原则：从速控制发作是治疗关键，否则可危及生命；同时给予有效支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱预防或治疗感染等。防治脑水肿；高热可用物理降温。 2、 脑出血及脑梗死鉴别要点：
脑梗死 脑出血
发病年龄 多为60岁以上 多为60岁以下
起病状态 安静或睡眠中 活动中 起病速度 十余小时或1-2 天症状达高峰 数十分钟至数小时症状达高峰 高血压史 多无 多有
全脑症状 轻或无 头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等 意识障碍 通常较轻或无 较重
神经体症 多为非均等性偏 瘫 多为均等性偏瘫 CT检查 低密度病灶 高密度病灶 脑脊液 无色透明 血性（洗肉水样 ） 3、 重症肌无力治疗方法： ？
方法：1、抗胆碱酯酶药：溴吡斯明2、皮质类固醇：大量泼尼松口服、甲基泼尼松龙冲击疗法3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤4、血浆置换5、免疫球蛋白6、胸腺切除。 4、癫痫药物治疗一般原则？
1、确定是否用药2、正确选择用药：根据癫痫发作类型，癫痫及癫痫综合症类型选择用药、根据药物治疗反应选择、综合考虑病人年龄，全身状况，耐受性及经济状况3、尽量单药治疗4、注意用药方法5、个性化治疗及长期见崆、严密观察不良反应7、坚持长期规律治疗8、掌握停药时机及方法。 5、脑出血及脑血栓形成鉴别要点？
脑血栓形成好发于50-60岁以上中老年人，多于安静状态下起病，症状于数小时或1-2天达高峰，患者大多数意识清楚，生命体征平稳，但大面积相互梗死或者基底动脉闭
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塞常病情较重，甚至可意识不清功出现脑疝。
脑出血则发病较急，伴有血压增高明显，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状和不同程度意识障碍可以鉴别。但大面积梗死及脑出血，轻型脑出血及一般脑血栓临床症状相似，往往需要做CT、MRI才能鉴别。 6、蛛网膜下腔出血最典型临床表现？
①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。 ②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。 ③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。 ④临床表现及出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。
7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现特点？ 如何及周期性麻痹鉴别？ ①病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性或亚急性起病，首发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸麻痹；③可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失较少见，为末梢型分布；④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹；⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症状，以及窦性心动过速、体位性低血压、暂时性尿潴留等；⑥脑脊液蛋白细胞分离是特征性表现，病后第3周明显，NCV减慢和EMG显示神经源性损害。
鉴别：周期性麻痹为迅速出现四肢迟缓性瘫痪，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清钾降低，可有反复发作史，补钾治疗效果好。 8、震颤麻痹主要临床特点？治疗原则是什么？ ①静止性震颤：③肌强直：；④运动迟缓：；⑤姿势步态异常。
治疗原则是小剂量开始，缓慢递增，用最小有效剂量，采取个体化方案 9、癫痫大发作和癔病性抽搐区别是什么？
症状 癫痫 癔病 动机 无 有
发作类型 固定 各种形式 强直阵挛症状 常见 少见 舌咬伤 常见 罕见 尿失禁 常见 罕见 发作时瞳孔变化 扩大 无变化 睡眠中发作 常见 少见 发作过程中外伤 常见 无 发作后意识模糊 明显 无
发作后回忆 不能 可以，且可以详细描述。 10、试述脑库存栓形成主要病因和发病机理？
脑血栓形成病因有：⑴动脉粥样硬化，⑵动脉炎，⑶动脉畸形，⑷血液成分改变，⑸血液动力异常。
发病机理：在致病因素作用下，先是动脉内皮细胞吞噬大量脂质并增生，而后坏死形成硬化斑块，并使内膜下胶原组织暴露，使血小板迅速粘附。继之，血小板释放出ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺、血栓素A2、，内皮素及钙离子等，一方面使动脉收缩，血管腔更加狭窄，另一方面使血小板聚集、粘附、同时网络纤维蛋白和红细胞，形成血栓，
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神经病学名词解释及简答题
