以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例分析

以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例分析

孙江洁;李桂华;张挪富;李时悦;陈荣昌

【期刊名称】《中华结核和呼吸杂志》 【年(卷),期】2014(037)008

【摘要】目的 分析以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤的临床特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析广州呼吸疾病研究所2007年1月至2014年1月确诊的以呼吸系统症状为首发表现的恶性淋巴瘤79例,其中男46例,女33例,年龄16～88岁,中位年龄51岁.对其临床资料进行分析.结果 79例患者的临床表现为:咳嗽(66例,84％)、咳痰(55例,70％)、消瘦(37例,47％)、发热(37例,47％)、气促(34例,43％)、浅表淋巴结肿大(24例,30％)及双肺湿性哕音(20例,25％).实验室检查:29例乳酸脱氢酶(LDH)升高,40例ESR增快,39例癌抗原125增高.影像学表现为双肺病变49例(62％),单肺病变23例(29％),纵隔占位病变11例(14％),包括结节肿块、实变、混合病变、磨玻璃或网格状影及胸腔积液等.50例有2种及以上影像学表现.21例胸腔积液患者行胸腔积液检查,其中20例为渗出液.胸腔积液／血清LDH＞ 3.5者1例,胸腔积液/血清癌胚抗原＞1者4例,胸腔积液中癌抗原125增高5例,癌胚抗原增高1例,LDH中位数为224 U/L,腺苷脱氨酶中位数为21 U/L.79例中经支气管镜活检确诊40例,外周淋巴结活检确诊21例,经皮肺穿刺活检确诊8例,经胸腔镜肿物切除确诊3例,经胃镜黏膜活检及经肠镜黏膜活检确诊各1例,胸膜前肿物、胸骨后肿物、头皮肿物、乳腺及咽部活检确诊各1例.病理诊断霍奇金淋巴瘤8例,非霍奇金淋巴瘤71例.中位误诊时间为3个月.结论 以呼吸系统症状为首发表现的淋巴瘤患者症状及影像学表现缺乏特异性,应提高诊断意识,尽早行病理活检,以免漏