清，头痛自行消失。 5.预防及处理并发症 1.呼吸系统感染
主要预防方法：常规使用抗菌药，严格无菌操作，保持病房每 空气流通，加强营养及基础护理。 2.尿管：
患者术后常有排尿功能的紊乱以至尿储留或尿失禁，留置尿管期间必须加强会阴部的护理，保持引流通畅，及时排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。发现尿液混浊、沉淀、结晶应及时处理货按医嘱进行膀胱冲洗，留置尿管 时间不宜过长。 3.癫痫发作：
多发生在术后2-4天脑水肿高峰期，系因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。当水肿消退、脑循环改善后，癫痫常可自愈。癫痫发作时，应及时给与抗癫
痫药物控制，病人卧床休息，保证睡眠，避免情绪激动；吸氧，注意保护病人，避免意外受伤；观察发作时表现并记录。 4.深静脉血栓：
鼓励病人床上运动，如，定时翻身，协助患者做四肢肢体功能锻炼，也可用温水泡脚；促进静脉回流。避免在西夏垫硬枕、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。静脉损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输 液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。 5.防治消化道出血：
高血压脑出血术后易发生应激性溃疡而引起上消化道出血，多发生于术后3-4天，表现为呕吐或胃内抽出咖啡色液体，并有柏油样便。早期应使用保护胃黏膜剂， 如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻饲前抽吸胃液观察有无胃出血，如有出血应及早控制，可用冰生理盐水和去甲
肾上腺素或云南白药、凝血酶从胃管内注入，夹闭2 小时后放开，直到胃液颜色正常后给予鼻饲饮食。 6.心理护理及健康教育
1）由于患者发病突然，病情危重，患者及家属没有足够的思想准备，往往大部分患者及家属有不同程度的恐惧，因此，做好患者的心理护理是十分重要的。护 士应沉着、稳重、娴熟的操作技能，赢得患者及家属的信任，以稳定患者或家属的情绪。我们要用良好的服务态度关心患者，用温和的语言与患者及家属进行交流，由医生向患者家属讲解病情、各项治疗目的和重要性以及可能出现的并发症。让患者家属充分了解相关情况，增强他们共同战胜疾病的信心。
2）高血压性脑出血病人有再出血的危险，病人应保持心态平稳，避免情绪激动，应特别注意气候变化、规律服药，降血压控制在适当水平。
3）康复锻炼应在病情稳定早期开始，包括肢体的被动及主动练习、语言能力及记忆力；教会患者及家属自我护理方法，加强锻炼，尽早、最大程度而恢复功能， 回复自理，回归社会。
（一）病情和生命体征观察与监测
1.意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度额演变的过程。通过患者对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静，嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。
2.瞳孔：瞳孔是反应脑出血患者术后病情变化的窗口，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。 是诊断脑疝的可靠依据。瞳孔变化与意识障碍程度反
应有一致性。应密切观察患者瞳孔变化，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。术后瞳孔再次增大是颅内再次出血的征象；或者术后已开始缩小的瞳孔再度散大，对光反射消失，说明病情变化，可能有再次出血或脑疝形成，应立即通知医生及时处理。但应与冬眠合剂所出现的瞳孔改变相鉴别。
3.血压与脉搏：高血压脑出血患者血压往往较高， 术后加上脑水肿，有时血压可达200mmHg以上，血压高不仅会加重脑水肿，还会继发颅内出血。所以要密切注意血压变化，血压过高者应及时应用降压药物，持收缩压在140-160mmHg，舒张压在90-95mmHg。对血压的观察应前后比较，并结合基础血压及脉搏的变化综合分析。如基础血压及术前、术后血压一直较高，脉搏变化不明显，可能为原发性高血压，但超过160/100mmHg，应给与降压药处理，以防再次出血。如术后血压本已降至正常的
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