第八章 运动系统
骨 折
（一）临床表现（考点） 1.全身表现
（1）休克：骨折所致休克的主要原因是出血，多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可达2000ml以上。
（2）发热：一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折，由于血肿吸收可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热时，应考虑有感染的可能。 2.局部表现
（1）骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。 （2）骨折的特有体征 1）畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。 2）异常活动：无关节的部位，出现活动。 3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。 （二）影像学表现（考点）
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
★骨折的X线检查一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内。 ★骨盆及脊柱等部位骨折常常需要结合CT和MRI检查。
【例题】男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是 A.核素骨扫描 B.X线摄片 C.B型超声 D.CT E.MRI 『正确答案』B
（三）急救目的和急救固定的目的
1.骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以便尽快得到妥善处理。具体包括：
（1）抢救休克。 （2）包扎伤口。 （3）妥善固定。 （4）迅速转运。
【例题】骨折急救处理中不正确的是 A.妥善的外固定 B.包扎创口 C.迅速运往医院 D.外露的骨折端立即复位 E.首先抢救生命 『正确答案』D
2.骨折急救固定的目的
（1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等损伤。
（2）减少骨折端的活动，减轻患者疼痛。 （3）便于运送。
（四）骨折的治疗原则、复位及固定方法（考点）
1.骨折的治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗（功能锻炼）。 （1）复位。
（2）固定：是骨折愈合的关键。 （3）康复治疗（功能锻炼）。 2.常用复位和固定方法 （1）复位方法
1）手法复位。 2）切开复位（手术）。 （2）固定方法
1）外固定：常用的有小夹板、石膏绷带、持续牵引和骨外固定器、外展架。
2）内固定：切开（手术）内固定包括普通接骨钢板、螺丝钉、髓内钉或带锁髓内钉、加压钢板等。
执业医师临床综合讲义0801
