临床辅助检查闭环式管理流程的设计与应用
季邦菊;马红丽;周菊珍;金伟飞;郦红
【摘 要】总结临床辅助检查闭环式管理流程的设计和应用效果.根据国家法规、JCI标准,结合医院实际工作情况,采用科学的管理思想,以信息化为载体,利用itouch和条形码等信息技术,对临床辅助检查流程进行优化再造,构建由医嘱申请-预约-检查执行-结果查询-检查追溯等环节组成的临床辅助检查闭环式管理流程.实现对临床辅助检查的全程闭环管理,责任全程可追溯,信息充分共享,全程条码化管理,使临床辅助检查更加规范、标准、安全.从2015年3月临床辅助检查闭环式管理流程开始实施至2015年11月,辅助检查漏检率下降至0.0012‰,无辅助检查相关并发症及意外事件发生,住院患者检查室门口零等待,患者辅助检查的满意度达99.95％. 【期刊名称】《护理与康复》 【年(卷),期】2016(015)011 【总页数】3页(P1082-1084)
【关键词】辅助检查;闭环式管理;追溯系统;医疗质量 【作 者】季邦菊;马红丽;周菊珍;金伟飞;郦红
【作者单位】浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
作者简介： 季邦菊（ １ ９ ７ ６ －） ， 女， 硕士， 副主任护师， 护士长． 收稿日期： ２ ０ １ ６ －０ ４ －２ ２临床辅助检查闭环式管理流程的设计与应用季邦菊， 马红丽， 周菊珍， 金伟飞， 郦 红（浙江省绍兴市人民医院， 浙江绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）摘 要： 总结临床辅助检查闭环式管理流程的设计和应用效果。根据国家法规、 Ｊ Ｃ Ｉ标准， 结合医院实际工作情况， 采 用科学的管理思想， 以信息化为载体， 利用ｉ ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ和条形码等信息技术， 对临床辅助检查流程进行优化再造， 构建由医嘱申 请－预约－检查执行－结果查询－检查追溯等环节组成的临床辅助检查闭环式管理流程。实现对临床辅助检查的全程闭 环管理， 责任全程可追溯， 信息充分共享， 全程条码化管理， 使临床辅助检查更加规范、 标准、 安全。从２ ０ １ ５年３月临床辅 助检查闭环式管理流程开始实施至２ ０ １ ５年１ １月， 辅助检查漏检率下降至０ ． ０ ０ １ ２ ‰， 无辅助检查相关并发症及意外事件发 生，住院患者检查室门口零等待， 患者辅助检查的满意度达９ ９ ． ９ ５ ％。关键词： 辅助检查； 闭环式管理； 追溯系统； 医疗质量 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ １ ９ 中图分类号： Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ ． ２ 文献标识码： Ｃ 文章编号： １ ６ ７ １ － ９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ － １ ０ ８ ２ － ０ ３ 临床辅助检查是医疗机构对住院患者进行治 疗的重要环 节， 由 于 患 者 做 检 查 的 时 间 较 其 他 院 内转运的时 间 长， 同 时 受 辅 助 检 查 科 抢 救 治 疗 监 测设备的限制， 做检查的过程中存在着风险， 特别 对于病情 危 重、 复 杂 且 变 化 快 的 患 者。有 文 献 报 道，高达 ７ １ ％ 的转运患者在转运途中或检查过程 中发生轻微 甚 至 严 重 的 并 发 症， 转 运 的 患 者 死 亡 率比平常高９ ． ６ ％［１］。意大利学者 Ｂ ａ ｍ ｂ ｉ［ ２］指出， 不能低估院 内 转 运 过 程 中 不 良 事 件 发 生 的 概 率。院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重 度的改变， 且可能造成不
同程度的并发症， 因此采 取安全有效的高质量的临床辅助检查管理流程是 患者救治生命链中的重要环节。本研究以患者为 中心， 以服务 质 量 为 核 心， 以 医 疗 安 全 为 抓 手， 以 信息化为载体， 在规范、 创新的基础上构建本院临 床辅助 检 查 闭 环 式 管 理 流 程。 通 过 检 查 医 嘱 申 请、医技预约中心预约、 护理宣教评估、 检查执行、 辅助检查查询、 辅助检查追溯等模块设计， 实现对 临床辅助检 查 的 全 程 闭 环 管 理， 使 整 个 流 程 更 加 规范和标准， 实现医疗责任全程可追溯， 避免医疗 纠纷， 确保医疗安全。现报告如下。１ 方 法 １ ． １ 闭环式管理理念 闭环式管理由平衡 计 分卡创始人罗伯特 · 卡普兰（ Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ Ｓ ．Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ ） 和 戴维·诺顿（ Ｄ ａ ｖ ｉ ｄ Ｐ ． Ｎ ｏ ｒ ｔ ｏ ｎ ） ２ ０ ０ ８年首先提出， 即基于综 合 闭 环 系 统、 管 理 的 封 闭 原 理、 管 理 控制、信息系统等原理， 着眼于决策未来、 监控过程、 关注结果， 注重于人事匹配的和谐统一， 遵循持续 改进所应遵 行 的 基 本 步 骤， 对 企 业 内 外 部 变 化 的 客观实际进 行 灵 敏、 正 确 有 力 的 信 息 反 馈 并 作 出 相应变革， 使 矛 盾 和 问 题 得 到 及 时 解 决， 决 策、 控 制、反馈、 再决策、 再控制、 再反馈……从而在循环 积累中不断 提 高， 促 进 企 业 自 我 不 断 发 展 的 一 种 管理思想和方法。闭环式管理体系能帮助公司管 理者同时管 理 好 战 略 和 运 营， 是 一 个 完 整 的 管 理 体系。闭环式 管 理 被 引 入 医 疗 领 域， 主 要 是 指 在 医疗诊治过 程 中， 利 用 信 息 技 术， 对 医 嘱 下 达、 转 抄、核对、 执行、 执 行 结 果 进 行 全 面 实 时 的 监 督 与 反馈， 形成一个医嘱的闭环链路， 对医嘱的全生命 周期进行科学的追溯管理［ ３］。 １ ．２ 临床辅助检查流程设计 本院以国家法规、Ｊ Ｃ Ｉ标准等为主导， 在 打 造 智 慧 医 疗、 智 慧 护 士 的基础上， 通过护理、 信息中心、 医技、 医务科等多部 门联动， 针对患者需求， 对临床辅助检查流程进行 优化和再造， 形成新的流程， 见图１ 。图１ 临床辅助检查流程图· ２ ８ ０ １ · 护理与康复２ ０ １ ６年１ １月第１
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