耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷51
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)
1.患儿女，8岁，分泌性中耳炎反复发作伴睡眠打鼾病史3年，检查发现双耳鼓膜内陷，后方见液体影。电子鼻咽镜示患儿腺样体肥大，治疗首选 （分数：2.00）
A.双侧鼓膜切开置管术 B.鼓膜穿刺术 C.抗生素治疗
D.腺样体切除+双侧鼓膜切开置管术 √ E.咽鼓管吹张 解析：
2.患者女，58岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体工度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为 （分数：2.00） A.慢性咽炎 B.慢性扁桃体炎 √ C.咽异感症 D.食管炎 E.胃炎
解析：解析：根据题干信息：咽部不适，反复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可能诊断为B。 3.患儿女，4岁，扁桃体伴腺样体切除术后三天，以下哪种食物不推荐吃 （分数：2.00） A.稀饭 B.面条 C.鸡蛋羹 D.苹果 √ E.肉汤 解析：
4.患者女，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为 （分数：2.00） A.化脓I生扁桃体炎 B.急性咽炎 C.咽部异物 D.扁桃体角化症 √ E.咽异感症
解析：解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为D。
5.患儿女，8岁，双侧扁桃体等离子辅助切除术后2天，两小时前吃苹果后呕吐出鲜血若干毫升，具体不详。检查发现右侧扁桃体窝内有大量血凝块附着，左侧扁桃体窝内有少量血痂，未见活动性出血。患儿能够较好地配合检查，处理时首选 （分数：2.00） A.静脉注射止血药物
B.没有活动性出血，继续观察
C.清理右侧扁桃体窝内血凝块并棉球压迫止血 √ D.全麻后重新探查止血 E.动脉栓塞 解析：
6.患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是 （分数：2.00） A.慢性鼻炎 B.慢性咽炎 C.慢性扁桃体炎 D.腺样体肥大 √ E.鼻咽炎
解析：解析：儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应积极治疗。
7.患儿女，3岁，腺样体等离子消融术后1天，3小时前出现双侧鼻孔有鲜血流出，检查发现双侧鼻腔被血凝块完全堵塞，咽后壁有鲜血自鼻咽部流出，考虑腺样体出血，患者哭闹明显，极不配合，此时处理首选 （分数：2.00） A.止血、抗感染治疗
B.去手术室进行手术创面探查止血 √ C.清理鼻腔血凝块后行凡士林纱条填塞 D.棉球压迫止血 E.膨胀海绵填塞 解析：
8.患者男，60岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能的诊断是 （分数：2.00） A.分泌性中耳炎 B.鼻中隔偏曲 C.鼻咽纤维血管瘤 D.梅尼埃病 E.鼻咽癌 √
解析：解析：患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。
9.患儿男，12岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查是 （分数：2.00） A.间接鼻咽镜检查 B.CT C.MRI
D.鼻咽触诊 √ E.DSA
解析：解析：患者不能排除血管瘤、鼻咽肿瘤性疾病，触诊易引起大出血，临床应尽量少用。 10.患者男，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是 （分数：2.00） A.鼻咽CT B.鼻咽MRI C.纤维鼻咽镜检查 D.鼻咽部活检 √ E.EB病毒血清学检查
解析：解析：鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。
11.患者男，15岁，鼻咽纤维血管瘤患者，该病的病理表现是 （分数：2.00）
A.空泡细胞和黏液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶 B.多为囊性，成单房或多房，囊壁光滑
C.肿瘤由复层鳞状上皮、细胞间桥和角质蛋白构成 D.属于低分化鳞癌
E.由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性血管 √ 解析：
12.患者女，54岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是 （分数：2.00） A.足量补液
B.立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液 √ C.注意呼吸，必要时行气管切开术 D.应用激素、抗生素 E.鼻饲饮食 解析：
13.患者男，52岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是 （分数：2.00）
A.行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术
B.行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗 √ C.行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗 D.行放疗、化疗 E.行肿物切除术
解析：解析：若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。
14.患者食管镜检查后胸骨后疼痛、颈部皮下气肿，下述哪项提示食管穿孔 （分数：2.00）
A.血常规WBC 13．8×10 ／L B.X线胸片有纵隔气肿或纵隔加宽 √ C.X线胸片有纵隔摆动 D.大便隐血(+)
E.尿常规RBC 20个／视野 解析：
15.患者女，45岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为 （分数：2.00） A.急性扁桃体炎 B.扁桃体周围脓肿 C.扁桃体癌 √ D.急性咽喉炎 E.慢性扁桃体炎
解析：解析：如是一侧扁桃体肿大充血，表面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎，应警惕。
16.患者男，20岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形红色肿物，表面光滑富有血管，血红蛋白95g／L，该患者最可能的诊断是 （分数：2.00） A.鼻咽癌
B.鼻咽纤维血管瘤 √ C.腺样体肥大 D.后鼻孔出血性息肉
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