临床基础护理技术操作并发症的预防和处理.ICU
①如有滑脱，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。 ②拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管。
5) 穿刺处周围皮肤过敏
预防：
①保持穿刺点的干燥。
②选用透明的敷料，方便观察穿刺点。 ③胶布不能贴在导管上。 处理：
①使用皮肤保护剂，起到一个隔离的作用。 ②遵医嘱予以抗过敏的药物。
10.静脉输血法并发症的预防及处理措施
1) 溶血反应
预防：
只要仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者不误，AHTR是可以避免的。 处理：
若怀疑AHTR,输血必须立刻停止，立即开始支持治疗。
2) 发热反应
预防：
①当采用一定方法去除血液中白细胞，使残留白细胞<5X10*8g/L时，可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。
②必须严格、准确地进行输血前检查，包括ABO正、反定型，RhD 定型，交叉配血试验及不规则抗体筛检，以确保配合性输血。血液发放、输注必须严格执行核对制度，杜绝一切人为差错。 处理：
①立即停止输血，并保持静脉输液通畅。
②抢救治疗的关键是早期诊断，积极治疗，包括抗体休克治疗，改善肾血流，减轻肾缺血和利尿以防止肾衰竭，防止DIC,必要时可考虑换血治疗。
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3) 过敏反应
预防：
既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。 处理：
①应停止输血或输注血制品。
②需要时使用抗组胺药、肾上腺素，发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。 ③必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。
4) 循环超负荷
预防：
①对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血量和输血速度。 ②一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。 处理：
①立即停止输血和输液。②让患者取半坐位，给氧。 ③利尿、强心，必要时可放血以迅速降低血容量。
5）细菌污染反应
预防：
①严格实施无菌操作。 ②应加强血库管理。
③在发血和输注前应注意检查血制品外观。 处理：
①用抗生素抗感染。
②可并用激素、抗休克治疗及其他对症治疗。
6) 大量输血的并发症
(1) 低体温
预防：
大量输血前在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20°左右为宜。 处理：
①加温输血肢体，注意给输血肢体保温。
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②保持室温恒定26 -28C，随时观察病人皮肤颜色。
(2) 出血倾向
预防：
①大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。 ②做好交叉配血，配血前后都需密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静脉充盈情况。 处理：
①及时查PLT计数、凝血时间、凝血酶原时间、APTT、纤维蛋白原、优球蛋白的溶解时间、3P试验、FDP、D-二聚体等以助诊断，分析原因。 ②每输入1500ml库存血应给500ml新鲜血，并给予钙剂。
(3) 电解质、酸碱平衡紊乱、枸橼酸钠中毒
预防：
①大量输血，监测血电解质、pH值。 ②注意观察有无枸橼酸钠引起的低钙情况。 处理：
①应给予钙剂，防高血钾。
②代谢性酸中毒的患者，给予5%碳酸氢钠救治。
11.鼻饲护理操作并发症的预防及处理措施
1) 食物返流、误吸导致吸入性肺炎
预防：
①注射器抽搐胃液法。
②置胃管末端于水中，观察水下气泡。
③用注射器向胃管内快速注入10-20ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。 处理：
①停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜协助清除误吸物。
② 调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。 ③ ③让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
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2) 鼻饲管堵塞
预防：
①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。
③鼻饲前后应用温开水20 -30ml冲洗管道。 处理：
①遇鼻饲管堵塞，立即用注射针简抽吸，排除堵塞。 ②报告医生，给予重新置管。 ④ 立即更换鼻饲管。
3) 胃管脱出
预防：
①放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
②放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。
③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。 处理：
① 胃管脱出后，立即报告医生。 ② 按医嘱重新置胃管。
③ ③重新置胃管后，加强看护。
12.吸痰并发症的预防及处理措施
1) 气道黏膜损伤
预防：
①动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。 ②吸引负压不得超过6. 67Kpa.
③吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。 处理：
①吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润管。
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②负压勿过高，吸痰管开口正对气管壁且停留时间勿长。
2) 加重缺氧
预防：
①吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。 ②严重缺氧患者慎用经口鼻吸痰。
③操作过程中注意无菌操作吸痰时间不超过15s并持续吸氧。 处理： ①停止吸痰。
②给予高浓度吸氧，观察氧饱和度。
③取侧卧位，床头拾高15-30°，并将患者头部后仰，口稍向下。
13.鼻导管吸氧并发症的预防及处理措施
1) 氧中毒
预防：
①高浓度供氧不宜时间过长。 ②有效控制吸入氧气的浓度和时间。 处理：
①选择机械通气。
②密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。 ③持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。
2) 呼吸道分泌物干燥
预防：
①吸氧应通过湿化瓶装置，以湿化氧气。
②用氧者，应每日更换导管1-2次，并由另一侧鼻孔插入。
③停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。 处理： ①报告医生。
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01.临床护理技术操作并发症的预防和处理
