临床基础护理技术操作并发症的预防和处理.ICU
注射时选位正确。 关注患者的主诉。 处理：
一旦发生应行红外线或电磁波照射、按摩理疗等处理。 遵医嘱使用营养神经的药物。
4) 晕厥
预防：
避免空腹注射 处理：
立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。 心电监护密切观察生命体征变化。
报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
6.皮下注射并发症的预防及处理措施
1) 疼痛
预防：
①针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层。 ②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。
③根据注射药物剂量，选择合适的注射器和针头，推药做到“二快一慢”。 处理：
拔针后给予冷热敷。
2) 注射部位皮肤不良反应（血肿、硬结）
预防：
①经常注射者，应更换部位，制定交替注射部位的计划。 ②注意进针技巧。注射技巧。 处理：
局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄膏外敷。
7.密闭式周围静脉输液并发症的预防及处理措施
1）静脉炎
预防：
①加强对患者穿刺点皮肤的评估。 ②血管要选择弹性好、回流通畅的。
③严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输I液部位或留置深静脉导管。 ④输注刺激性强的药物可调慢滴速，每次输完后充分冲管。 处理：
①拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所到的外渗，常用的湿敷药有氢化可的松、冷盐水局部外敷。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。 ②常用的湿敷药物有50%硫酸镁局部外敷。
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2）肺水肿
预防：
①必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢 ②经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。 处理：①停止输液。
②使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量。
③35%酒精湿化加压给氧，使用镇定剂、脱水剂、强心剂等。
3）渗漏
预防：
①提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针。
②需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管;输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 ③输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 处理：
①发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，拾高患肢。 ②假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。
4) 气栓
预防：
避免气体随液体进入人体静脉系统。 处理： ①给氧。
②嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
5) 过敏反应
预防：
①注射前询问有无过敏史。 ②注射后观察30分钟。
③再次核对患者药物过敏史。 处理：
快速、正确评估患者病情。 一般过敏反应
①安抚患者，取合适体位。
②立即通知医生，遵医嘱对症处理。 过敏性休克
①应立即停药，将患者就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。
②立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素Iml.
③心脏骤停者立即行胸外按压，并通知麻醉科，做好气管插管准备。 ④密切观察病情并记录。
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8.浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施
1) 静脉炎
预防：
①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。 ④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑥营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症抗炎力。 处理：
①立即给予拔管，嘱患者拾高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 ②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片湿敷20min/次,4次/d。
2)液体渗漏
预防：
①安善固定导管。
②嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 ③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ④加强对穿刺部位的观察及护理。 处理：
对液体外渗者予热敷、50%硫酸镁湿热敷或红花醇、山莨菪碱、黄柏加3%硼酸、复方丹参湿敷。
3）皮下血肿
预防：
①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。 ②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 处理：
可行冷敷或热敷，每日1-2 次。
4）导管堵塞
预防：
① 在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
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③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理：
发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5) 静脉血栓形成
预防：
①再次输液时，用0. 5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出,然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml,连接输液针头回抽血凝块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。 处理：
①及时通知医生，积极处置。
②抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 ③避免碰撞伤肢。
④加强静脉血管的保护:急性期患者需静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。
⑤为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
6）导管脱出
预防：
①妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定 的余地。 ②在更换敷料时应向心揭开敷料。
③加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。 ④神志不清者，应加约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。 处理：
局部按压至不出血。
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9.PICC置管术并发症的预防及处理措施
1）早期机械性静脉炎
预防：
①24或48h后常规热敷1周，每天2次，每次20min,注意避开贴膜处。 ②嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。 处理：
①配合水胶体敷料外敷。 ②遵医嘱予以芬必得等药物。
2）感染
预防：
①加强手部卫生;皮肤的消毒。 ②输液接头的维护;导管部位的护理。 处理：
①局部用抗生素软膏(百多邦等)小纱布覆盖。
②有全身症状如寒战、高热等应拔管，同时遵医嘱对症处理。
3) 导管堵塞
预防：
①正确冲管，正压封管;重力静脉滴注不能代替冲管。 ②不能在置有导管的上部使用袖带或止血带。 处理：
①去除肝素帽，接上二通;回抽空注射器5- 6ml。
②打开连接尿激酶侧通，通过负压使尿激酶进入导管;20ml生理盐水脉冲式冲管。
4）导管滑脱、断裂
预防：
①绝对不允许高压暴力冲管。 ②选择正确的穿刺点位置。 ③正确固定导管。 处理：
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